Aphasie: une maladie dégénérative du cerveau

Aphasie: une maladie dégénérative du cerveau. L’aphasie est la perte de la capacité de comprendre ou d’exprimer la parole qui survient après certains types de lésions cérébrales. Cela résulte généralement de dommages aux parties du cerveau responsables du langage. Pour beaucoup de gens, ils se situent du côté gauche du cerveau. 

Quelle est la fréquence de l’aphasie ?

Environ 1 million de personnes aux États-Unis souffrent actuellement d’aphasie et près de 180 000 Américains en sont atteints chaque année, selon la National Aphasia Association

L’aphasie survient généralement soudainement, souvent à la suite d’un accident vasculaire cérébral (AVC) ou d’une lésion cérébrale, mais elle peut également se développer lentement à la suite d’une tumeur au cerveau ou d’une maladie neurologique évolutive. Elle affecte l’expression et la compréhension du langage, ainsi que la lecture et l’écriture. 

Il existe différents types d’aphasie, et chacun a son propre processus de récupération.

Les types

Chaque type d’aphasie peut être temporaire ou permanent. Par exemple, dans le cas d’un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire , une brève attaque de type accident vasculaire cérébral, les effets du langage peuvent apparaître et disparaître rapidement.

De même, lors d’un accident vasculaire cérébral ischémique , lorsqu’un caillot sanguin bloque ou rétrécit une artère du cerveau, si un caillot peut être retiré ou dissous et que le flux sanguin est rétabli rapidement, l’aphasie peut s’inverser.

Cependant, dans les cas d’accidents vasculaires cérébraux plus graves ou de traumatismes crâniens, les problèmes d’élocution peuvent être permanents.

Aphasie expressive

L’aphasie expressive survient généralement après une lésion des lobes antérieurs du cerveau. Cela interfère avec votre capacité à vous exprimer par le langage ou l’écriture. 

Cependant, la capacité de comprendre la parole peut être préservée. Les personnes atteintes d’aphasie expressive peuvent être capables de lire mais pas d’écrire.

Ce type d’aphasie est également appelé aphasie de Broca d’après l’aire de Broca. L’aire de Broca se situe dans la partie frontale gauche du cerveau et est responsable de votre capacité à parler. 

Lorsque cette zone est endommagée, votre capacité à former des mots peut être temporairement ou même définitivement endommagée. Vous pouvez avoir du mal à assembler des mots en phrases complètes et ne pouvoir dire que des phrases courtes.

Bien que ce que vous vouliez dire semble correct dans votre esprit, cela ne sortira pas correctement. Vous pouvez supprimer des mots qui sont importants pour la phrase, comme dire « je au magasin » au lieu de « je vais au magasin ». 

Aphasie réceptive

L’aphasie réceptive a un impact sur votre capacité à comprendre ou à parler le langage de manière significative. Ce type d’aphasie survient lorsqu’une zone des lobes temporaux du cerveau – sur les côtés de la tête près de la tempe – appelée zone de Wernicke est affectée. Par conséquent, ce type d’aphasie est également appelé aphasie de Wernicke.

Avec l’aphasie de Wernicke, vous pouvez avoir du mal à comprendre les mots et à enchaîner les mots d’une manière qui a du sens. Vous pouvez parler en utilisant une combinaison aléatoire de mots réels ou inventés comme : « Tu sais que ce smoodle est devenu rose et que je veux le faire tourner et prendre soin de lui comme tu le voulais avant ». 

Cette version de l’aphasie peut être particulièrement frustrante car la personne qui parle n’est généralement pas consciente de ses erreurs de langage.

Aphasie globale

L’aphasie globale est la forme la plus sévère d’aphasie. De vastes zones du cerveau sont endommagées et vous pouvez avoir du mal à comprendre ou à produire des mots parlés ou écrits. 

Si une personne atteinte d’aphasie globale peut parler ou comprendre des mots, la parole peut consister en un seul mot répété. Une personne atteinte d’aphasie globale ne sera généralement pas capable de parler, d’écrire ou de comprendre des mots ou des phrases simples. 

Aphasie non fluente mixte

L’aphasie mixte non fluide ressemble à un cas grave d’aphasie expressive. Une personne atteinte de ce type d’aphasie peut essayer de parler, mais produire très peu de conversation compréhensible. Ils peuvent écrire à un niveau très simple et avoir des difficultés à comprendre la langue. 

Aphasie anomique

L’aphasie anomique survient lorsqu’une personne peut comprendre le langage et le parler couramment, mais a des périodes de temps où elle ne peut pas trouver les mots justes. 

Parfois appelée «problèmes de recherche de mots», l’aphasie anomique peut être frustrante à la fois pour la personne qui parle et pour celle qui essaie de les comprendre. Elle est fréquente chez les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer . 

Aphasie progressive primaire

L’aphasie progressive primaire se développe au fil du temps à la suite d’une maladie neurologique qui endommage progressivement les tissus, comme la maladie d’Alzheimer. Il peut en résulter des difficultés à comprendre ou à parler ou à écrire progressivement la langue. 

Symptômes d’aphasie

Les symptômes de l’aphasie varient en fonction du type et de l’emplacement des dommages qui causent l’aphasie dans le cerveau.

Les symptômes courants incluent : 

  • Difficulté à trouver le bon mot pour ce que vous voulez dire
  • Utiliser des mots inventés à la place des mots que vous voulez dire
  • Difficulté à lire ou à comprendre le langage parlé
  • Parler en phrases courtes d’un seul mot
  • Langage répétitif
  • Ne pas se rendre compte des erreurs que vous commettez à l’écrit ou à l’oral

Causes

L’aphasie survient lorsque les zones du cerveau qui contrôlent la parole et la communication sont endommagées. Cela peut provenir d’une blessure violente ou même d’un retard temporaire du flux sanguin vers le cerveau.

Accident vasculaire cérébral (AVC)

Environ 25 à 40 % de tous les cas d’aphasie surviennent après un AVC. 

Un accident vasculaire cérébral survient lorsqu’un caillot sanguin ou un vaisseau qui fuit ou éclate interrompt le flux sanguin vers une partie du cerveau. 

Les cellules cérébrales meurent lorsqu’elles ne reçoivent pas leur approvisionnement normal en sang, qui transporte l’oxygène et des nutriments importants.

Il existe 2 types d’AVC :

  1. AVC hémorragique : AVC causé par un anévrisme ou un saignement dans le cerveau
  2. AVC ischémique : AVC causé par un caillot ou une perturbation du flux sanguin vers une zone du cerveau

Si elles sont traitées rapidement, les lésions cérébrales causées par les accidents vasculaires cérébraux peuvent être minimisées et, avec le temps, la thérapie pourrait aider à améliorer les problèmes de langage.

Tumeurs

Les tumeurs cérébrales désignent tout groupe de cellules ou de tissus qui se développent dans une partie du cerveau à laquelle ils n’appartiennent pas. Il n’y a pas beaucoup d’espace disponible dans le cerveau, donc toute cellule ou tissu supplémentaire peut augmenter la pression dans le cerveau et endommager la zone qui l’entoure.

Lorsqu’une tumeur se développe, en particulier si elle se développe dans ou à proximité d’une partie du cerveau qui contrôle la communication, elle peut affecter votre capacité à créer ou à comprendre la parole.

Lésion cérébrale traumatique

Une lésion cérébrale traumatique est un dommage qui se produit dans vos tissus cérébraux après une blessure à la tête. Les traumatismes crâniens pouvant entraîner des lésions cérébrales peuvent survenir à partir de :

  • Commotions cérébrales
  • Les blessures sportives
  • Accidents de voiture
  • Chutes

Les traumatismes crâniens peuvent provoquer des saignements ou endommager les tissus dans n’importe quelle zone du cerveau, et la parole peut être affectée en fonction de l’endroit où les dommages se produisent et de leur ampleur.

Troubles cérébraux

Un certain nombre de troubles neurologiques peuvent causer des dommages progressifs aux tissus cérébraux qui contrôlent la parole et la communication, notamment :

  • Alcoolisme
  • La sclérose latérale amyotrophique
  • La maladie d’Alzheimer
  • Démence
  • La maladie de Huntington
  • la maladie de Parkinson

Diagnostic

Le diagnostic d’aphasie survient généralement après que vous ou des personnes autour de vous avez remarqué des problèmes d’élocution. 

Si votre médecin pense que vous avez subi un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête, il vérifiera régulièrement votre capacité à utiliser et à comprendre le langage.

Si un problème d’élocution se développe, votre médecin peut également prescrire une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour confirmer une lésion cérébrale et identifier où les dommages se sont produits dans votre cerveau. 

Ils testent également généralement votre capacité à comprendre et à produire du langage, comme suivre des commandes, répondre à des questions, nommer des objets et poursuivre une conversation. 

Si votre médecin soupçonne une aphasie, il vous dirigera vers un orthophoniste qui effectuera des tests spéciaux pour mieux comprendre vos limites. Votre capacité à parler, à exprimer des idées, à converser socialement, à comprendre le langage, à lire et à écrire est évaluée en détail. 

L’aphasie peut être difficile à diagnostiquer chez les enfants car il peut y avoir de nombreuses causes, de l’autisme aux troubles neurologiques en passant par un simple retard de développement. 

Discutez avec votre médecin des étapes de développement et de toute préoccupation que vous avez concernant la capacité de votre enfant à parler ou à comprendre le langage.

Traitements

Les personnes aphasiques constatent souvent des améliorations spectaculaires de leurs capacités de langage et de communication au cours des premiers mois de rétablissement, même sans traitement. 

Mais dans de nombreux cas, une certaine aphasie demeure. L’orthophonie est alors recommandée pour aider les patients à retrouver leur capacité à communiquer.

Un orthophoniste travaillera avec vous pour déterminer les zones touchées et les moyens de surmonter vos difficultés d’élocution, et vous aidera à utiliser des outils qui peuvent compenser les problèmes qui ne peuvent pas être améliorés. 

Cela peut inclure l’utilisation d’outils d’écriture au lieu de parler ou même d’outils assistés par ordinateur comme des applications qui peuvent aider à générer de la parole ou à clarifier le langage. 

L’implication de la famille est souvent un élément crucial du traitement de l’aphasie car elle permet aux membres de la famille d’apprendre la meilleure façon de communiquer avec leur proche. Les membres de la famille sont encouragés à :

  • Participer aux séances de thérapie, si possible
  • Simplifier le langage en utilisant des phrases courtes et simples
  • Répétez des mots ou écrivez des mots clés pour clarifier le sens au besoin
  • Maintenir une manière de conversation naturelle appropriée pour un adulte
  • Minimisez les distractions, comme une radio ou une télévision bruyante, dans la mesure du possible
  • Inclure la personne aphasique dans les conversations
  • Solliciter et valoriser l’avis de la personne aphasique, notamment sur les questions familiales
  • Encouragez tout type de communication, que ce soit la parole, le geste, le pointage ou le dessin
  • Évitez de corriger le discours de la personne
  • Laisser suffisamment de temps à la personne pour parler
  • Aidez la personne à s’impliquer à l’extérieur de la maison en recherchant des groupes de soutien

Pronostic

Alors que certaines formes d’aphasie peuvent s’améliorer avec le temps avec le traitement, la plupart des types d’aphasie sont permanents, progressifs ou irréversibles. Cependant, l’orthophonie peut vous donner des outils pour améliorer votre communication. 

Le soutien familial peut également créer un environnement sûr pour vous permettre de communiquer et de développer vos compétences en communication.

Si votre aphasie est causée par une maladie progressive comme la maladie d’Alzheimer, il peut y avoir des médicaments qui peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à leur tour aider à lutter contre l’aphasie.

Quelles sont les complications de l’aphasie ?

L’aphasie n’apparaît généralement pas comme un problème isolé. Avec de nombreuses affections neurologiques, les problèmes d’élocution peuvent être causés par des problèmes de fonction motrice qui peuvent également affecter la mastication ou la déglutition. 

Pour tous les types de troubles de la parole et de la déglutition, un orthophoniste examinera votre façon de parler et de déglutir et fera des recommandations pour vous aider à gérer les problèmes que vous rencontrez.

Faire face

L’aphasie peut être une condition difficile à vivre, tant pour la personne qui a un problème d’élocution que pour les personnes avec lesquelles elle doit communiquer. Voici quelques conseils pour vous aider, vous et vos proches, à communiquer :

  1. Réduire le bruit de fond lorsque vous essayez de parler
  2. Poser ou utiliser des questions simples auxquelles on peut répondre par « oui » ou « non »
  3. Utilisez des aides visuelles comme des images ou des panneaux de lettres
  4. Utilisez des gestes de la main et un langage corporel qui peuvent aider à comprendre
  5. Offrir des choix clairs lorsque vous posez une question
  6. Parlez clairement mais utilisez un langage adulte
  7. Sois patient
  8. Donnez à la personne le temps de parler ou de comprendre ce qui est communiqué

Conclusion

L’aphasie entraîne des difficultés à comprendre et à créer la parole à l’écrit et à l’oral. C’est généralement le résultat d’un accident vasculaire cérébral ou d’une blessure aux parties du cerveau responsables du langage. Les maladies neurologiques et les tumeurs cérébrales peuvent également entraîner une aphasie.

Questions fréquemment posées 

Quels sont les différents types d’aphasie ?

Les différents types d’aphasie sont principalement expressifs et réceptifs. Cela signifie que vous avez des difficultés à utiliser ou à comprendre la langue écrite ou parlée. Il existe d’autres sous-groupes d’aphasie qui combinent les caractéristiques de l’aphasie expressive et réceptive.

Qu’est-ce que l’aphasie de Broca ?

L’aphasie de Broca, également appelée aphasie expressive, vous empêche de dire ou d’écrire des mots d’une manière qui a du sens pour les autres. Vous pouvez omettre des mots ou ne pas utiliser du tout le langage parlé.

Comment communiquer avec une personne aphasique ?

La clé pour communiquer avec une personne aphasique est d’être patient. Les conseils pour une communication efficace avec une personne aphasique consistent à parler en phrases courtes et simples, à laisser plus de temps pour la conversation et à ne pas parler à la personne qui parle bébé.

Qu’est-ce qui cause l’aphasie?

L’aphasie est causée par un certain type de blessure au cerveau. Cela peut inclure un accident vasculaire cérébral, des blessures traumatiques, des tumeurs cérébrales et des maladies neurologiques progressives. La façon dont votre discours est affecté dépend de l’endroit où la blessure se produit et de la gravité de la blessure.

Quelle est la différence entre aphasie et dysphasie ?

L’aphasie et la dysphasie sont toutes deux des problèmes d’utilisation ou de compréhension du langage. La dysphasie est généralement moins sévère que l’aphasie. La dysphasie peut être confondue avec la dysphagie, un trouble de la déglutition.

L’aphasie est un trouble de la communication qui peut affecter votre capacité à parler et à comprendre le langage. Elle est généralement causée soit par une blessure aiguë comme un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme, soit par une maladie chronique évolutive comme la maladie d’Alzheimer.

Dans de nombreux cas, l’aphasie est une condition permanente, mais l’orthophonie peut aider à offrir des outils pour communiquer de nouvelles façons. 

Si vous ou un proche souffrez d’aphasie, envisagez d’assister à des séances de thérapie ensemble afin que vous et votre entourage puissiez aider à forger de nouvelles voies de communication.