Avantages thérapeutiques du Ginkgo biloba : chimie, efficacité, innocuité et utilisations

Avantages thérapeutiques du Ginkgo biloba : chimie, efficacité, innocuité et utilisations. Au cours des deux dernières décennies, l’extrait de feuille de Ginkgo est devenu une plante médicinale principalement en raison de ses bienfaits prouvés pour le traitement de la maladie d’Alzheimer ( Bastianetto et al. 2000 ; Zimmermann et al. 2002 ; Smith et Luo 2003 ; Yao et al. 2004 ). 

Il semble également prometteur comme agent thérapeutique pour de nombreuses autres formes chroniques et aiguës de maladies. L’extrait de feuille de ginkgo était en tête de liste des 7 produits à base de plantes les plus vendus en 1998 avec des ventes au détail de 150 millions de dollars américains ( Izzo et Ernst 2001 ).

Ginkgo biloba : données botaniques

Ginkgo biloba L. (Mantissa Plantarum Altera, 1771, Ginkgoceae) appartient à la famille botanique des Ginkgoceae avec des synonymes comme Salisburia adiantifolia, Salisburia macrophylla et Pterophylla salisburiensis . 

Le ginkgo, connu pour être l’une des espèces vivantes les plus anciennes de cette planète, a prospéré dans les forêts pendant plus de 150 millions d’années et est donc appelé un « fossile vivant » ( McKenna et al. 2001). 

C’est un arbre dioïque avec les organes reproducteurs mâles et femelles sur des arbres séparés. Ils ont un grand tronc avec une circonférence d’environ 7 m et une hauteur d’environ 30 m. Les jeunes arbres ressemblent à des conifères et présentent un dimorphisme de ramification. 

Les feuilles qui poussent en grappes sont jaune doré à l’automne pendant la sénescence. Les feuilles coriaces ont une forme très unique avec 2 lobes et ressemblent à la fougère maidenhair en forme et en nervation. 

Le processus de pollinisation implique les microstrobilles mâles portant des sporangiophores lâchement distribués contenant des microspores avec des gamétophytes mâles et les paires d’ovules pendantes femelles portées sur les pousses. 

Ces arbres commencent à se reproduire après environ 20 ans en développant des graines nues (noix) avec une couche externe charnue (fruits). La couche charnue externe du fruit contient une quantité considérable d’acides butanoïque et hexanoïque, (McKenna et autres 2001 ).

Histoire et usages traditionnels du Ginkgo biloba

Le ginkgo est le seul membre survivant de la famille des Ginkgoaceae, classe des Ginkgoatae, redécouvert dans les jardins des temples asiatiques par Kaempfer en 1670. La classe des Ginkgoatae comprend environ 15 genres, et parmi ceux-ci, Ginkgo , Baiera et Ginkgoites sont les plus importante ( Bilia 2002 ). 

Le nom ginkgo vient des mots chinois sankyo ou yin-kuo , qui signifient un abricot des collines ou un fruit argenté, en raison de leurs fruits mûrs en forme d’abricot et de leur couleur jaune ( McKenna et autres 2001 ). 

Englbert Kaempfer, un chirurgien allemand, a utilisé pour la première fois le terme « Ginkgo » en 1712, mais c’est Linnaeus qui l’a appelé Ginkgo biloba en 1771 (Gertz et Kiefer 2004 ).

Les feuilles et les noix de cet arbre sont utilisées depuis plusieurs siècles dans la médecine traditionnelle chinoise. En fait, les noix sont connues pour avoir une plus longue histoire d’utilisation, étant mentionnées pour la première fois dans les herbes de la dynastie Yuan [1280 à 1368 après JC], publiées en 1350 après JC ( Goh et Barlow 2002 ). 

Depuis plus de 5000 ans, les graines (noix) sont connues pour traiter les troubles pulmonaires (comme l’asthme, la toux et l’énurésie), l’abus d’alcool et l’inflammation de la vessie, tandis que les feuilles sont principalement utilisées pour traiter les dysfonctionnements cardiaques et pulmonaires et les infections cutanées ( Mahady 2002 ; Smith et Luo 2004). 

Cependant, ce n’est qu’au cours des 20 à 30 dernières années que l’utilisation de la feuille de ginkgo et de sa formulation d’extrait standardisé, EGb 761, est née en Allemagne, et est maintenant la forme de supplément la plus utilisée pour les troubles cognitifs aux États-Unis ( Smith et Luo 2004 ).

D’autres utilisations de cet arbre incluent le fruit, préparé par fermentation et cuisson, étant un mets délicat dans les mariages et les fêtes ( McKenna et autres 2001 ; Bilia 2002 ). 

Les graines de ginkgo grillées ou bouillies sont également considérées comme un mets gastronomique au Japon, en Chine, en Corée et en Malaisie. L’arbre est également cultivé dans de nombreuses régions d’Europe et des États-Unis principalement pour sa valeur ornementale. Il pousse bien dans la plupart des endroits en raison de propriétés telles que la résistance aux ravageurs, à la pollution et aux maladies ( McKenna et al. 2001 ).

Extrait de feuille de Ginkgo

Étant donné que la composition des constituants de la feuille de ginkgo subit des changements fluctuants en ce qui concerne leur origine, leur espèce et le moment de la récolte comme toute autre plante, il est essentiel de standardiser l’extrait de feuille de ginkgo pour obtenir des bioactivités cohérentes. 

La culture, la récolte et l’extraction des feuilles de ginkgo sont rigoureusement standardisées et contrôlées en fonction de ses composants actifs connus ( Smith et Luo 2004). En règle générale, les feuilles sont récoltées pendant l’été et l’automne entre les mois de juillet et septembre lorsqu’elles sont encore vertes. 

Ces feuilles sont ensuite séchées et analysées pour détecter la présence de polluants et de substances toxiques comme les métaux lourds et les aflatoxines. Les feuilles séchées brutes sont ensuite extraites à l’aide d’un mélange acétone:eau (35 à 67:1). 

La standardisation de l’extrait de feuille de Ginkgo peut se faire en mesurant les flavonoïdes et les terpénoïdes ( Bilia 2002 ). La préparation d’extrait standardisé de la feuille de ginkgo, EGb 761, développée par Beaufor-Ipsen Pharma (Paris, France) et le Dr Willmar Schwabe Pharmaceuticals (Karlsruhe, Allemagne), contient 24 % de glycosides flavonoïdes, 6 % de lactones terpéniques et moins de 5 ppm d’acide ginkgolique (le constituant proposé comme ayant des propriétés allergènes) ( Smith et Luo 2004). 

Récemment, une nouvelle méthode pour évaluer l’extrait de feuille de Ginkgo à l’aide d’empreintes digitales HPLC a été suggérée comme une meilleure méthode pour surveiller diverses préparations de l’extrait de feuille de Ginkgo ( Sun et Liu 2007 ).

Composants actifs de la feuille de Ginkgo biloba

Les 2 principaux groupes pharmacologiquement actifs de composés présents dans l’extrait de feuille de Ginkgo sont les flavonoïdes et les terpénoïdes ( Smith et Luo 2004 ).

Les flavonoïdes, également appelés phénylbenzopyrones ou phénylchromones, sont un groupe de substances de faible poids moléculaire largement répandues dans le règne végétal. 

Les flavonoïdes présents dans l’extrait de feuille de Ginkgo sont des flavones, des flavonols, des tanins, des biflavones (amentoflavone, bilobétol, 5-méthoxybilobétol, ginkgétine, isoginkgétine et sciadopitysine), et des glycosides associés de quercitrine et de kaempférol attachés à 3-rhamnosides, 3-rutinosides, ou p -esters coumariques ( McKenna et al. 2001 ). 

La teneur en flavonoïdes de la feuille de Ginkgo est connue pour varier d’une saison à l’autre ; on en trouve de plus grandes quantités à l’automne qu’au printemps ( McKenna et al., 2001 ). 

Ces composés sont connus pour agir principalement comme antioxydants/capteurs de radicaux libres, inhibiteurs d’enzymes et chélateurs de cations ( DeFeudis et Drieu 2000). 

En général, la biodisponibilité des flavonoïdes est relativement faible en raison d’une absorption limitée et d’une élimination rapide ( Goh et Barlow 2004 ). Les flavonoïdes sous forme glycosidique sont mal absorbés dans l’intestin; ce n’est que sous forme aglycone qu’ils peuvent être absorbés directement ( Goh et Barlow 2004 ). 

Les flavonoïdes non absorbés qui atteignent le côlon peuvent être métabolisés par des enzymes bactériennes, puis absorbés ( DeFeudis et Drieu 2000 ). 

Une fois absorbés, les flavonoïdes atteignent le foie où ils sont métabolisés en dérivés conjugués ( DeFeudis et Drieu 2000 ). On sait que les activités biologiques des métabolites des flavonoïdes ne sont pas toujours les mêmes que celles du composé parent ( Manach et al. 2004 ).

Deux types de terpénoïdes sont présents dans le Ginkgo sous forme de lactones (lipides non aponifiables présents sous forme d’esters cycliques) : les ginkgolides et le bilobalide ( Smith et Luo 2004 ). 

Les ginkgolides sont des diterpènes avec 5 types A, B, C, J et M, où les types A, B et C représentent environ 3,1 % de l’extrait total de feuilles de Ginkgo ( DeFeudis et Drieu 2000 ). 

Le bilobalide, une trilactone sesquiterpène, représente les 2,9 % restants de l’extrait total standardisé de feuilles de Ginkgo ( Smith et Luo 2004 ).

Il n’y a pas d’études adéquates déterminant la dose d’extrait de Ginkgo nécessaire pour obtenir des effets bénéfiques, bien que la dose recommandée d’extrait standardisé, EGb 761, soit de 40 à 60 mg, 3 à 4 fois par jour sur la base d’essais cliniques ( Mahady 2001 ). 

Pour les maladies chroniques, la commission allemande recommande un apport minimum de 8 semaines afin d’observer les effets bénéfiques de l’extrait de feuille de Ginkgo ( McKenna et al. 2001 ).

Effets pharmacologiques du Ginkgo biloba

L’extrait de feuille de ginkgo a montré des effets bénéfiques dans le traitement des maladies neurodégénératives comme la maladie d’Alzheimer, les maladies cardiovasculaires, le cancer, le stress, la perte de mémoire, les acouphènes, les troubles gériatriques comme les vertiges, la dégénérescence maculaire liée à l’âge et les troubles psychiatriques comme la schizophrénie ( Ramassamy et al. 2007). 

Ces activités multiformes de l’extrait de feuille de Ginkgo peuvent fonctionner à travers divers mécanismes d’action. Les mécanismes suggérés de l’extrait de feuille de Ginkgo sont son effet antioxydant, son activité anti-facteur d’activation plaquettaire (Anti-PAF) pour les maladies cardiovasculaires et vasculaires cérébrales, l’inhibition de l’agrégation du peptide bêta-amyloïde (Aβ) pour réduire la progression de la maladie d’Alzheimer et la diminution de l’expression des protéines périphériques. récepteur des benzodiazépines (PBR) pour la réduction du stress et la stimulation du facteur relaxant dérivé de l’endothélium pour améliorer la circulation sanguine ( Amri et al. 1996 ; Pietri et al. 1997a ; DeFeudis et Drieu 2000 ; Smith et Luo 2004 ).

Effets antioxydants 

Le principe sous-jacent à l’action thérapeutique de l’extrait de feuille de Ginkgo sur les affections chroniques (telles que les maladies neurodégénératives, les maladies cardiovasculaires et le cancer) s’est concentré sur ses propriétés antioxydantes. 

Les 2 mécanismes d’action proposés sont : le piégeage direct des radicaux libres et l’inhibition indirecte de la formation de radicaux libres. 

L’extrait de feuille de Ginkgo peut piéger les espèces réactives de l’oxygène (ROS) telles que les radicaux hydroxyle (OH˙), le radical peroxyle (ROO˙), le radical anion superoxyde (O 2 − ˙), le radical oxyde nitrique (NO˙), le peroxyde d’hydrogène (H 2 O 2 ), et les espèces de ferryl ions ( Mahady 2002 ; DeFeudis et al. 2003). 

L’extrait de feuille de Ginkgo peut également améliorer les activités des enzymes antioxydantes telles que la superoxyde distmutase (SOD), la glutathion peroxydase, la catalase et/ou l’hème-oxygénase-1, contribuant ainsi indirectement en tant qu’antioxydant ( Song et al. 2000 ; DeFeudis et al. 2003 ) . 

Il a été suggéré que l’extrait de feuille de ginkgo augmente l’expression des enzymes mitochondriales telles que les NADH déshydrogénases, qui peuvent influencer la génération de ROS dans les mitochondries. 

Il s’agit d’une protection contre le découplage de la phosphorylation oxydative, augmentant ainsi les niveaux d’ATP régulant le métabolisme énergétique ( Janssens et al. 1995 ; Tendi et al. 2002). 

Comparativement à d’autres antioxydants, l’extrait de feuille de Ginkgo (EGb 761) est connu pour être régulateur et adaptatif, soit en dilatant ou en contractant les vaisseaux sanguins, soit en contrôlant les neurochimiques ou les indicateurs neuroendocriniens selon les circonstances ( Smith et Luo 2003 ). 

Les principaux constituants impliqués dans toutes ces actions sont les flavonoïdes (quercitine et kaempférol) et les terpénoïdes (ginkgolides et bilobalide) ( Bastianetto et al 2000 ; DeFeudis et al 2003 ; Smith et Luo 2004), où chacun apporte sa propriété antioxydante différemment. 

Les flavonoïdes sont connus pour exercer leurs effets par l’inhibition de l’enzyme cyclooxygénase-2, qui fait partie de la synthèse des prostaglandines, et son inhibition est connue pour réduire la carcinogenèse du côlon. 

Le bilobalide augmente les activités des enzymes antioxydantes (SOD et catalase) et améliore la viabilité cellulaire ( Watanabe et al 2000 ; DeFeudis et al 2003 ).

Cependant, les proanthocyanidines (présentes à environ 7 % dans l’extrait de feuille de Ginkgo) présentes dans l’extrait de feuille entière se lient aux protéines et inactivent les enzymes antioxydantes telles que la catalase, la glutathion peroxydase et la lactate déshydrogénase ( Pietri et al. 1997a ). Par conséquent, la présence de ces proanthocyanidines peut entraver les effets antioxydants de l’extrait de feuille de Ginkgo.

Prévention des maladies neurodégénératives 

La maladie d’Alzheimer est une forme de démence qui détériore progressivement les capacités intellectuelles de divers domaines du cerveau, notamment avec l’âge ( Smith et Luo 2003 ). 

La maladie d’Alzheimer touche environ 4 % de la population de plus de 65 ans et 20 % de celle de plus de 80 ans ( Zimmermann et al. 2002 ). 

La recherche a maintenant trouvé des liens entre la maladie d’Alzheimer et le dépôt de peptide bêta-amyloïde (Aβ) ( Bastianetto et al 2000 ; Yao et al 2004 ; Ramassamy et al 2007 ).

Aβ est un polypeptide avec 39 à 43 résidus d’acides aminés et un composant majeur des plaques séniles et des dépôts amyloïdes vasculaires du cerveau des patients souffrant de la maladie d’Alzheimer. 

L’extrait de feuille de ginkgo est connu pour inhiber la formation d’Aβ à partir de la protéine précurseur β-amyloïde (APP), un processus crucial dans la pathogenèse de la maladie d’Alzheimer ( Yao et al. 2004 ). 

La formation de la protéine précurseur de l’amyloïde a été indirectement liée à des taux élevés de cholestérol ( Koudinov et Koudinova 2001 ; Wolozin 2002 ; Puglielli et al. 2003 ). 

Il a été postulé que l’inhibition de l’Aβ se fait par la capacité de l’extrait de feuille de Ginkgo à entrer en compétition avec le cholestérol libre pour l’interaction avec l’Aβ et ainsi diminuer leur agrégation (Yao et autres 2004 ). 

Alternativement, l’extrait de feuille de Ginkgo inhibe l’accumulation de ROS induite par Aβ (en particulier la quercitine flavonol) et réduit également l’apoptose des neurones, où l’apoptose est considérée comme l’une des principales causes des maladies neurodégénératives ( Bastianetto et al. 2000 ; Ahlemeyer et Krieglstein 2003 ; Ergun et al. 2005 ; Ramassamy et al. 2007 ) et contribuent ainsi à soulager la maladie d’Alzheimer. 

Le ginkgolide B et le bilobalide inhiberaient l’apoptose induite par la staurosporine (médicament anticancéreux alcaloïde) et la privation de sérum ( Ahlemeyer et Krieglstein 2003 ). 

Le bilobalide a également empêché la fragmentation de l’ADN due au radical hydroxyle β-amyloïde et au peroxyde d’hydrogène (Ahlemeyer et Krieglstein 2003 ). 

De plus, il a également été rapporté que la feuille de Ginkgo améliore le flux sanguin cérébral en stimulant la sécrétion de noradrénaline ( Yang et al. 2005 ) et augmente la durée de vie dans une étude particulière sur des rats traités de manière chronique avec l’EGb 761, en raison de son action antioxydante dans la réduction du stress oxydatif. et la production de radicaux libres ( hiver 1998 ).

L’extrait de feuille de ginkgo est également connu pour améliorer les problèmes de mémoire (Walesiuk et al. (2005) ont utilisé l’EGb 761 à une dose de 100 mg/kg et ont trouvé des améliorations de la mémoire spatiale et non spatiale testées chez des rats à l’aide du test de reconnaissance du labyrinthe et des objets. Non seulement EGb761 était responsable de l’amélioration de la réponse de la mémoire, mais il a également été rapporté qu’il améliorait la récupération de la réponse.

Des effets similaires sur l’amélioration de la cognition, la perte de mémoire ou l’amélioration de la circulation sanguine qui peuvent être bénéfiques pour la maladie d’Alzheimer, les vertiges, la dyslexie et d’autres troubles neuropsychiatriques ont été démontrés dans un certain nombre d’essais cliniques humains utilisant l’extrait de feuille de Ginkgo ( Hopfenmuller 1994 ; Hartley et al. 2003 ; Smith et Luo 2004 ; Issing et autres 2005 ; Akhondzadeh et Abbasi 2006 ; Donfrancesco et Ferrante 2007 ; Kennedy et autres 2007b ; Napryeyenko et autres 2007 ; Ramassamy et autres 2007 ; Scripnikov et autres 2007). 

Cependant, d’autres n’ont montré aucun bénéfice de l’extrait de feuilles de Ginkgo sur les fonctions cognitives ou la mémoire ( van Dongen et al 2000, 2003 ; Carlson et al 2007 ; Kennedy et al 2007a ; Lovera et al 2007 ). 

Bien qu’il existe un ensemble de preuves montrant les effets potentiellement bénéfiques de l’extrait de feuille de Ginkgo sur les maladies neurodégénératives, il n’est toujours pas concluant que la supplémentation en extrait de feuille de Ginkgo puisse améliorer les fonctions cognitives chez l’homme.

Effets cardioprotecteurs 

L’ischémie, altération de la circulation sanguine, est une affection sous-jacente courante des maladies cardiovasculaires et vasculaires cérébrales. 

Lors d’une attaque ischémique, il y a une libération accrue de radicaux libres et une peroxydation lipidique causant des lésions tissulaires et entraînant des maladies chroniques ( Mahady 2002 ). 

Les effets cardioprotecteurs de l’extrait de feuille de Ginkgo se manifestent par une activité antioxydante et antiplaquettaire et une augmentation du flux sanguin par la libération d’oxyde nitrique et de prostaglandines ( Pietri et al. 1997a, 1997b ; Mahady 2002 ).

Pietri et al. (1997b) ont montré que la consommation d’extrait de feuille de Ginkgo avant une chirurgie cardiaque aidait à réduire la peroxydation lipidique induite par la reperfusion et prévenait la déplétion en ascorbate, la nécrose des tissus et le dysfonctionnement cardiaque. 

De plus, ils ont également montré que le ginkgolide B réduit de 50% à 60% la production post-ischémique de ROS ( Pietri et al. 1997b ). 

Pietri et al (1997a) ont également montré que les cœurs reperfusés traités avec des constituants terpéniques seuls récupéraient mieux sur le plan fonctionnel que ceux traités avec l’EGb 761 ( Pietri et al 1997a ). Cela conduit à la conclusion que les constituants terpéniques diminuent la vulnérabilité du myocarde à la reperfusion ischémique.

L’extrait de feuilles de Ginkgo est également connu pour améliorer le flux sanguin coronaire grâce à l’activité antiplaquettaire (par le ginkgolide B) et en améliorant les fonctions contractiles qui sont dues à une libération accrue de catécholamines à partir des réserves tissulaires hépatiques endogènes par les flavonoïdes (quercitine, kaempférol et isorhamnetine) ( Mahady 2002 ).

Effets anticancéreux

Le cancer est une maladie caractérisée par une division incontrôlée des cellules et la capacité de ces cellules à envahir d’autres tissus. La maladie est d’origine multifactorielle qui implique des changements dans l’expression des gènes et des aberrations dans les voies de signalisation cellulaire. 

L’extrait de feuille de ginkgo est connu pour présenter une action chimiopréventive à différents niveaux avec des propriétés antioxydantes, antiangiogéniques et influençant l’expression des gènes ( Sagar et al. 2006 ). 

La capacité antioxydante de l’extrait de feuille de Ginkgo contribue à améliorer la tolérance cellulaire au stress oxydatif ( Smith et Luo 2004 ) ainsi qu’à réduire l’angiogenèse, qui est la formation de vaisseaux sanguins nécessaires à la métastase tumorale ( Monte et al. 1994 ; DeFeudis et al. 2003; Kim et autres 2006 ; Sagar et autres 2006 ). 

L’oxyde nitrique (NO) impliqué dans la progression du cancer semble également être résolu par les terpénoïdes de l’extrait de feuille de Ginkgo en modifiant l’expression des enzymes NO synthase ( DeFeudis et al. 2003 ). 

De plus, l’extrait de feuille de Ginkgo est connu pour influencer l’expression des gènes impliqués dans la prolifération cellulaire, la différenciation cellulaire et l’apoptose au niveau de l’ARNm dans les modèles de cancer du sein et de la vessie ( Gohil et al. 2000 ; Papadopoulos et al. 2000 ; DeFeudis et al. 2003 ) , procurant ainsi des effets anticancéreux.

Effets sur la modification du stress, l’humeur et la mémoire 

Les syndromes anxieux tels que le stress, les humeurs et la dépression deviennent courants dans le monde moderne. La médecine complémentaire et alternative devient populaire comme traitement prophylactique et/ou thérapeutique de ces symptômes. 

Le stress implique une augmentation des niveaux de glucocorticoïdes et un dysfonctionnement de la mémoire qui s’ensuit, une anxiété accrue, une diminution de l’immunité, des troubles du tractus gastro-intestinal, un infarctus du myocarde ou des effets tels qu’une vigilance accrue ( Walesiuk et al. 2005 ). 

Étant donné que l’humeur et les émotions sont liées au stress, les effets apaisants de l’extrait de feuille de Ginkgo peuvent entraîner une amélioration de l’humeur, entraînant ainsi une activité antidépressive ( DeFeudis et Drieu 2004 ).

Les ginkgolides A et B ont diminué la capacité de liaison du ligand, les protéines et l’expression de l’ARNm du récepteur périphérique des benzodiazépines (PBR), ce qui a entraîné une diminution de la synthèse des corticostéroïdes et, par la suite, des taux circulants de glucocorticoïdes ( Amri et al. 1996 ). 

Les effets d’amélioration de la mémoire de l’extrait de feuille de Ginkgo par la prévention de la dégénérescence des neurones sont discutés dans la section précédente sur la prévention des maladies neurodégénératives.

Effets sur les acouphènes et les troubles gériatriques et psychiatriques 

Les acouphènes, ou « bourdonnements d’oreilles », sont une affection courante observée chez près de 10 % de la population ( Drew et Davies 2001 ). 

L’une des causes courantes des acouphènes est l’apport sanguin insuffisant à l’oreille interne ( Ernst et Stevinson 1999 ). 

Ainsi, on pensait que l’extrait de feuille de Ginkgo avait des effets bénéfiques potentiels dans le traitement des acouphènes.

Il existe un certain nombre d’essais cliniques traitant des effets de l’extrait de feuilles de ginkgo sur les acouphènes ( Ernst et Stevinson 1999 ; Drew et Davies 2001 ; DeBisschop 2003 ; Rejali et al. 2004 ). 

Cependant, les effets de l’extrait de feuille de ginkgo sur les acouphènes ne sont pas concluants en raison de différents échantillons d’extraits commerciaux de la feuille de ginkgo, de différentes méthodes d’intervention, de dosages de l’extrait et de l’utilisation de différents paramètres primaires pour évaluer les résultats ( Ernst et Stevinson 1999 ).

On pense que la dégénérescence maculaire liée à l’âge est l’une des causes courantes de la perte de vision liée à l’âge, probablement due à des dommages oxydatifs à la rétine. 

Le Ginkgo a été signalé comme étant efficace contre la dégénérescence maculaire sénile en raison de son effet de piégeage des radicaux libres ( Diamant et al. 2000 ). 

Le vertige, qui implique une sensation de mouvement lorsqu’aucun mouvement ne se produit, est un autre trouble contre lequel le ginkgo s’est avéré efficace ( Issing et al. 2005 ). 

La schizophrénie est un trouble mental impliquant des altérations de la perception ou de l’expression de la réalité et par des dysfonctionnements sociaux ou professionnels importants. 

La condition est caractérisée par une formation excessive de radicaux libres dans le cerveau. Un essai clinique réalisé par Atmaca et autres (2005) a montré un effet positif dans le traitement des patients schizophrènes grâce à l’augmentation des niveaux d’enzymes antioxydantes comme la SOD, la catalase et la glutathion peroxydase.

Profil de sécurité

Des études montrent qu’un risque relativement faible est associé à la consommation de produits à base de feuilles de Ginkgo. Des effets indésirables occasionnels liés à une consommation excessive d’extrait de feuille de Ginkgo ont été signalés, notamment des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des étourdissements, des saignements excessifs, des réactions cutanées allergiques et des réactions occasionnelles de type anaphylaxie (uniquement avec administration intraveineuse) ( Kleijnen et Knipschild 1992 ; Skogh 1998 ; Vale 1998 ; Benjamin et autres 2001 ; De Smet 2002 ). La sécurité à long terme de l’extrait de feuille de Ginkgo n’est pas claire.

Les cuisines chinoise et japonaise impliquent souvent la consommation de noix de ginkgo dans le cadre de leur alimentation. Une étude de cas particulière a rapporté des vomissements fréquents et des convulsions cloniques chez une femme de 36 ans sans antécédents d’épilepsie après avoir consommé environ 70 à 80 noix au cours d’un repas. 

La 4′-méthoxypyridoxine, l’un des composants présents dans les noix, est soupçonnée de provoquer des convulsions en affectant indirectement une enzyme glutamate décarboxylase, entraînant une diminution du niveau d’acide γ-aminobutyrique (GABA) dans le cerveau ( Miwa et al. 2001 ) .

L’hémorragie ou les saignements excessifs causés par l’extrait de feuille de Ginkgo sont dus à ses effets inhibiteurs sur le PAF. À des niveaux de 120 à 240 mg/j, l’EGb 761 n’a pas d’effets significatifs sur l’action antagoniste du PAF ; cependant, des doses supérieures à 100 fois provoquent des hémorragies chez les lapins et les humains ( Koch 2005 ). 

En raison de son effet sur le PAF, le Ginkgo est connu pour interagir avec les médicaments anticoagulants ( Lu et al. 2006 ; Aruna et Naidu 2007 ), bien que Jiang et al. (2005) n’ont pas observé d’effets significatifs du Ginkgo sur l’état de la coagulation chez les sujets sains. 

L’extrait de feuille de ginkgo interagit également avec les antidépresseurs (c’est-à-dire la trazodone), les antiépileptiques, les antidiabétiques, les diurétiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi qu’avec d’autres médicaments à base de plantes ( Matthews 1998 ; Uchida et al. 2006 ; Tang et al. 2007 ). 

On pense que ces interactions sont principalement affectées par les glycosides flavonoïdes et les terpénoïdes en inhibant sélectivement des enzymes particulières, notamment le cytochrome P450 ( Gaudineau et al. 2004 ). 

Cependant, d’autres n’ont signalé aucun effet sur la clairance des substrats du cytochrome P450 par l’extrait de feuille de Ginkgo ( Markowitz et al 2003 ; Greenblatt et al 2006; Mohutsky et autres 2006 ). Il a été suggéré que l’écart apparent était dû à des réponses dépendantes de l’âge ( Gurley et al. 2005 ).

Les autres composants de l’extrait de feuilles de Ginkgo sont les acides ginkgoliques (alkylphénols), qui sont considérés comme toxiques. Ce sont le bilobol, les cardanols, les cardols et le ginkgol et sont connus pour provoquer des réactions gastro-intestinales et allergiques. 

Toutes les préparations commerciales d’extrait de feuille de Ginkgo doivent contenir 5 ppm ou moins d’acides ginkgoliques pour minimiser ces effets indésirables de l’utilisation de l’extrait de feuille de Ginkgo ( McKenna et al. 2001 ).

Les autorités allemandes ne signalent aucun effet secondaire sur les femmes enceintes et allaitantes ; cependant, les données concernant les effets sur la fertilité, la lactation et la grossesse, en particulier à proximité du travail, sont insuffisantes pour être concluantes ( McKenna et al. 2001 ; Dugoua et al. 2006 ).

conclusion

La préparation standardisée d’extrait de feuille de Ginkgo s’est avérée présenter des effets thérapeutiques à multiples facettes, notamment des effets sur les maladies neurodégénératives, le cancer, les maladies cardiovasculaires, les acouphènes, les troubles gériatriques et les troubles psychiatriques. 

Le principal mécanisme d’action sous-jacent dans tous ces cas a été les propriétés antioxydantes de l’extrait. Il existe d’autres principes d’action qui incluent l’antagonisme du PAF, la modulation du récepteur périphérique des benzodiazépines et le facteur de relaxation de l’endothélium améliorant les propriétés circulatoires du sang. 

Ainsi, l’extrait de feuille de Ginkgo s’est avéré être un complément alimentaire à base de plantes prometteur avec des avantages thérapeutiques prouvés. Cependant, sa sécurité à long terme doit être correctement abordée.