la gastrite : types, symptômes, causes, Diagnostic, Traitement

la gastrite : types, symptômes, causes, Diagnostic, Traitement. La gastrite est une affection souvent pénible et inconfortable impliquant une inflammation de la muqueuse de l’estomac. 

Les symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales hautes et parfois des nausées, des vomissements et/ou une sensation de satiété peu après avoir mangé. 

Bien qu’il existe de nombreuses causes potentielles de gastrite, l’infection par une bactérie appelée Helicobacter pylori est l’une des plus courantes. Une consommation excessive d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d’alcool sont d’autres causes fréquentes de gastrite. 

Types de gastrite

Les symptômes de la gastrite peuvent apparaître soudainement et durer peu de temps. C’est ce qu’on appelle la gastrite aiguë . D’autres souffrent de gastrite chronique , ce qui signifie que les symptômes persistent pendant des mois, voire des années.

La gastrite peut également être classée comme érosive ou non érosive en fonction de la gravité de la blessure de la muqueuse de l’estomac.

La gastrite érosive est plus grave que la gastrite non érosive, car elle use la muqueuse de l’estomac, entraînant la formation de plaies appelées érosions. Si elles ne sont pas traitées, ces plaies peuvent pénétrer plus profondément dans la muqueuse de l’estomac et former des ulcères douloureux.

Avec la gastrite non érosive, la muqueuse de l’estomac est modifiée en raison de l’inflammation sous-jacente; cependant, il n’y a pas d’usure de la doublure, donc aucune érosion ou ulcère ne se développe.

Symptômes de la gastrite

Le symptôme le plus courant de la gastrite est un dérangement ou une douleur dans la partie supérieure de l’abdomen, souvent décrit comme une sensation de brûlure ou de rongement inconfortable.

Outre la douleur, les autres symptômes potentiels de la gastrite comprennent : 

  • Nausées ou vomissements
  • éructation
  • Ballonnement abdominal
  • Perte d’appétit
  • Sensation de satiété après avoir mangé seulement un petit repas

Du sang dans vos vomissures ou des selles foncées ou de couleur goudron peut être un signe de saignement dans l’estomac, car la gastrite peut favoriser la formation d’ulcères (plaies dans la muqueuse de l’estomac). 

Les signes et symptômes supplémentaires de saignement dans l’estomac (qui proviennent tous d’ une anémie ferriprive associée ) comprennent : 

  • Fatigue
  • Difficulté à respirer
  • Vertiges
  • La faiblesse
  • Peau pâle

Rythme cardiaque rapide

Si vous présentez des signes ou des symptômes de saignement dans l’estomac, il est important de consulter immédiatement un médecin. Des douleurs abdominales sévères ou qui s’aggravent sont une autre indication pour consulter immédiatement.

La gastrite chronique est beaucoup plus susceptible d’entraîner des complications telles que la formation d’ulcères et l’anémie ferriprive due aux saignements. Rarement, certaines personnes atteintes de gastrite chronique développent un cancer gastrique. 

Causes

Il existe plusieurs causes possibles de gastrite. L’une des causes les plus courantes est une infection par la bactérie Helicobacter pylori (H. pylori) , qui peut résulter de mauvaises habitudes de lavage des mains et d’autres causes. 

Les autres causes potentielles incluent :

  • Boire trop d’alcool
  • Fumer
  • Utilisation prolongée d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS )
  • Infection par une autre bactérie, un virus ou un champignon

De plus, une gastrite peut se développer après une intervention chirurgicale majeure, une blessure traumatique, des brûlures, une radiothérapie ou une maladie grave

Certaines maladies, telles que l’anémie pernicieuse (une maladie auto-immune ) et le reflux biliaire chronique , peuvent également provoquer une gastrite.

Parfois, la cause précise de la gastrite d’une personne reste inconnue. 

Diagnostic

Bien que votre médecin traitant puisse effectuer des tests et vous diagnostiquer une gastrite, il peut également vous orienter vers un gastroentérologue – un médecin spécialisé dans les maladies de l’œsophage, de l’estomac et des intestins – pour une évaluation plus approfondie. Cela est particulièrement probable si votre diagnostic n’est pas certain ou si votre gastrite est grave ou persistante.

Si une gastrite est suspectée après des antécédents médicaux et un examen physique minutieux, des analyses de sang et, éventuellement, une série de rayons X appelée série gastro-intestinale supérieure (GI) sont probablement les suivantes. Des tests supplémentaires, tels qu’une endoscopie haute, peuvent être nécessaires par la suite. 

Pour les symptômes persistants de la gastrite, l’endoscopie haute a maintenant remplacé la série gastro-intestinale supérieure comme test de diagnostic principal.

Des analyses de sang

Afin d’évaluer l’anémie ferriprive due à un éventuel saignement de l’estomac, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira les tests sanguins suivants : 

  1. Formule sanguine complète (CBC)
  2. Des tests de fer , dont un taux de ferritine (la ferritine est une protéine qui stocke le fer)

Votre médecin peut également vérifier votre taux de vitamine B12 pour aider à diagnostiquer l’anémie pernicieuse. Avec cette condition, le système immunitaire attaque à tort une protéine de liaison à la vitamine B-12 (facteur intrinsèque) fabriquée par les cellules de l’estomac. Parfois, le système immunitaire d’une personne attaque les cellules de l’estomac elles-mêmes.

À la suite de cette attaque, l’absorption de la vitamine B-12 est altérée, ce qui entraîne une baisse des taux sanguins. Un autre test sanguin utilisé pour diagnostiquer l’anémie pernicieuse est celui des auto-anticorps anti-facteur intrinsèque (FI). 

Enfin, un test d’anticorps sanguins peut être utilisé pour évaluer l’infection à H. pylori, bien que d’autres tests (voir ci-dessous) soient plus sensibles et spécifiques.

Série GI supérieure

Pour cela, vous buvez d’abord du baryum, une substance blanche crayeuse mélangée à de l’eau. Le baryum recouvre votre œsophage, votre estomac et la première partie de l’intestin grêle afin qu’un professionnel de la santé puisse visualiser le tube digestif lors de la série de radiographies qui suivent.

Diverses anomalies liées à la gastrite peuvent être observées avec une série gastro-intestinale supérieure, y compris des ulcères et une inflammation. 

Endoscopie supérieure

Si le diagnostic de gastrite reste incertain et/ou si vos symptômes sont sévères ou persistants, une endoscopie haute peut être réalisée.

Au cours d’une endoscopie haute, un gastro-entérologue fait passer un endoscope, un mince tube contenant une minuscule caméra, à travers votre bouche (ou parfois votre nez) et dans votre estomac. 

Avec la caméra, ils vérifieront l’inflammation et pourront prélever un petit échantillon de tissu pour le tester. C’est ce qu’on appelle une biopsie de l’estomac. 

Autres épreuves

En plus de ceux-ci, d’autres tests peuvent être effectués pour étayer ou confirmer un diagnostic de gastrite : 

  1. Un test respiratoire peut être recommandé pour tester H. pylori . Avec ce test, vous buvez un liquide spécial et votre haleine expirée est ensuite examinée pour voir si des produits de dégradation de la bactérie sont présents dans l’estomac.
  2. Un test d’antigène dans les selles peut également être recommandé pour rechercher Helicobacter pylori. Avec ce test, un scientifique recherchera un antigène qui se trouve normalement à la surface de la bactérie.
  3. Un test de sang occulte fécal recherche du sang dans un échantillon de selles; un test positif (ce qui signifie qu’il y a du sang) suggère qu’il y a une sorte de saignement dans le tube digestif.

Diagnostics différentiels

De nombreux autres problèmes de santé peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de la gastrite, notamment :

  • Reflux gastro-oesophagien (RGO)
  • Ulcère peptique (qui peut également être une complication de la gastrite)
  • Gastroparésie
  • Maladie de la vésicule biliaire
  • Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)
  • Pancréatite
  • Cancer gastrique (qui peut aussi être une complication de la gastrite)

De plus, les affections non gastro-intestinales peuvent être confondues avec une gastrite aiguë, telles que :

  • Syndrome coronarien aigu (SCA)
  • Grossesse

Le syndrome coronarien aigu, tel que l’angor instable ou un infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque), est un imitateur de gastrite qui nécessite un diagnostic et un traitement urgents. 

Un électrocardiogramme ( ECG ) et des enzymes cardiaques (un test sanguin) sont nécessaires pour distinguer la douleur ressentie à l’estomac de la douleur liée au cœur. 

C’est pourquoi une évaluation complète avec tous les tests ci-dessus est souvent nécessaire pour confirmer votre diagnostic. 

Traitement

Le traitement de la gastrite consiste d’abord à s’attaquer à la cause sous-jacente.

Par exemple, si l’alcool ou les AINS sont les coupables de votre gastrite, il est essentiel de les arrêter.

Si une infection à Helicobacter pylori en est la cause, votre fournisseur de soins de santé vous prescrira un régime médicamenteux de deux semaines qui se compose généralement de deux antibiotiques et d’un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) .

L’acide gastrique irrite les tissus enflammés de l’estomac. Les IPP tels que Prilosec (oméprazole) et Nexium (ésoméprazole) agissent en réduisant l’acide gastrique, atténuant ainsi les symptômes de la gastrite et favorisant la guérison des tissus. 

Une fois que le coupable sous-jacent de la gastrite a disparu, votre douleur et vos autres symptômes devraient s’atténuer. Bien sûr, assurez-vous de consulter votre praticien avant d’arrêter tout médicament ou de commencer tout traitement de la gastrite par vous-même.

Une fois identifié et éliminé la cause sous-jacente (si elle est connue), un médicament réducteur d’acide peut être recommandé.

Outre un inhibiteur de la pompe à protons, un bloqueur de l’histamine , comme Pepcid (famotidine) ou Zantac (ranitidine) , peut être recommandé. Parfois, un antiacide est inclus dans votre plan de traitement pour un soulagement rapide.

Mise à jour du 1er avril 2020 : La Food and Drug Administration (FDA) a annoncé le rappel de tous les médicaments contenant l’ingrédient ranitidine, connu sous le nom de marque Zantac. 

La FDA a également déconseillé de prendre des formes de ranitidine en vente libre et aux patients prenant de la ranitidine sur ordonnance de parler avec leur médecin des autres options de traitement avant d’arrêter les médicaments. Pour plus d’informations, visitez le site de la FDA .

Gardez à l’esprit que ces médicaments anti-acide ne sont généralement recommandés que pour une courte période. Cela est particulièrement vrai pour les inhibiteurs de la pompe à protons, car ils ont été associés à des effets néfastes sur la santé lors d’une utilisation à long terme.

Prévention

En plus d’éviter ou de minimiser les causes potentielles de la gastrite (par exemple, le tabagisme, l’utilisation régulière d’AINS et la consommation excessive d’alcool), les chercheurs ont examiné s’il était possible de prévenir l’infection à H. pylori, compte tenu de la fréquence à laquelle cette bactérie est à l’origine de la gastrite. Selon une étude publiée en 2014, l’amélioration de l’hygiène a réduit les taux d’infection chez les enfants. 

Étant donné que l’infection à Helicobacter pylori est souvent contractée pendant la petite enfance et se transmet souvent d’une personne à l’autre par la voie fécale-orale ou orale-orale, apprendre aux parents et à leurs enfants à adopter de bonnes habitudes d’hygiène peut aider à prévenir de futures gastrites.

En plus de vous laver régulièrement les mains (et celles de votre enfant) avec de l’eau et du savon, d’autres habitudes d’hygiène incluent :

  1. Assurez-vous que votre eau provient d’une source sûre et propre
  2. Manger des aliments bien lavés et cuits
  3. Ne pas partager d’ustensiles, de brosses à dents, de verres ou de tasses
  4. Pour les mères de nourrissons, évitez de mettre votre bouche sur la tétine ou le biberon de votre enfant, ou de goûter sa nourriture

Conclusion

La gastrite est un état de santé désagréable, bien que de courte durée et facile à traiter dans de nombreux cas. Si vous recevez un diagnostic de gastrite, assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé. 

Parfois, des tests répétés sont nécessaires pour assurer un traitement efficace. Et s’il est jugé qu’une habitude modifiable (telle que la consommation d’alcool) a contribué à votre cas, rappelez-vous qu’il est préférable de poursuivre tout changement qui améliore votre gastrite afin que vous puissiez garder la condition à distance.