la pompe à insuline : types , avantages et inconvénients

la pompe à insuline : types , avantages et inconvénients. Des dizaines de milliers de personnes de tous âges atteintes de diabète et qui doivent prendre de l’insuline choisissent d’utiliser une pompe à insuline plutôt que de se fier à de multiples injections quotidiennes. 

De nombreuses études ont montré une amélioration des résultats de la gestion du glucose lors de l’utilisation de pompes à insuline dans le traitement du diabète de type 1 et de type 2 . 

La thérapie par pompe à insuline offre plus de flexibilité et a le potentiel d’atténuer les importantes fluctuations de la glycémie qui sont souvent ressenties lors de l’injection d’insuline, mais elle présente également des inconvénients potentiels. 

Il est important de connaître les deux et d’en discuter avec votre fournisseur de soins de santé afin de déterminer si c’est le bon choix pour vous. 

Types de thérapie par pompe à insuline

Toutes les pompes à insuline fournissent un flux lent et régulier d’ insuline basale à action rapide ou courte , également appelée « insuline de fond », avec la possibilité d’administrer une dose plus importante d’insuline supplémentaire (appelée bolus ) avant ou après les repas. Ces dispositifs diffèrent principalement par la manière dont ils se fixent et administrent l’insuline au corps.

Pompes à insuline traditionnelles : composées d’un réservoir et d’une pompe à insuline, ces dispositifs se connectent au corps via des tubulures et utilisent une canule pour loger une aiguille pour l’administration d’insuline. 

La pompe est généralement préréglée par un professionnel de la santé pour administrer un nombre spécifié d’unités d’insuline, mais peut être ajustée manuellement pour calculer la quantité de bolus.

Pompes à insuline patch : Ces dispositifs se composent d’un petit réservoir et d’une pompe à l’intérieur d’un petit boîtier qui adhère au corps et délivre de l’insuline sans tubes ni fils. 

L’administration d’insuline et l’insertion de la canule sont contrôlées sans fil via un appareil externe qui permet à l’utilisateur de calculer et de programmer la dose de bolus.

Pompes à capteur augmenté (SAP) : les SAP utilisent un moniteur de glucose en continu (CGM) avec la pompe à insuline pour fournir des mises à jour régulières de votre glycémie, éliminant ainsi le besoin de tests par piqûre au doigt plusieurs fois par jour.

Pompes hybrides en boucle fermée : le dispositif le plus proche d’un pancréas artificiel, les systèmes en boucle fermée délivrent automatiquement de l’insuline basale en fonction des lectures de glycémie d’un CGM environ toutes les cinq minutes. 

Ils éliminent une grande partie des conjectures de l’insulinothérapie et peuvent modifier la posologie en fonction de vos lectures de glycémie personnelles.

Avantages

La thérapie par pompe à insuline présente plusieurs avantages par rapport à la surveillance standard de la glycémie. 

Voici ce qui les rend intéressants à considérer avec votre fournisseur de soins de santé lorsque vous concevez un plan initial de gestion du diabète ou si vous souhaitez apporter une modification à votre plan actuel.

Absence de seringues :  les pompes à insuline éliminent le besoin d’ injections d’ insuline à l’ aide d’une seringue. Au lieu de vous administrer plusieurs injections avec une seringue chaque jour, vous réinsérez simplement une nouvelle aiguille pour la pompe à insuline une fois tous les deux ou trois jours.

Moins de fluctuations de la glycémie : étant donné que vous recevez une faible dose continue d’insuline (débit basal) 24 heures sur 24, vous êtes moins susceptible de subir la chute rapide de la glycémie qui peut survenir après des injections d’insuline à action rapide. 

L’utilisation d’une pompe à insuline améliore souvent votre hémoglobine A1C , un marqueur de la glycémie moyenne sur trois mois, ce qui montre que les pompes à insuline aident à maintenir la glycémie dans la plage normale sur une plus longue période.

Flexibilité accrue :  Si votre emploi du temps vous oblige à manger à des heures irrégulières ou à sauter un repas de temps en temps, vous pouvez plus facilement vous adapter à ces circonstances avec une pompe. 

Étant donné que les pompes utilisent de l’insuline à action rapide, un bolus d’insuline peut être administré pour couvrir un repas d’une simple pression sur un bouton. 

Moins de risque d’hypoglycémie :  Il y a plus de risques d’ hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) avec les injections, car vous devez prendre de plus grandes doses d’insuline en une seule fois. Le flux continu d’insuline fourni par une pompe réduit le risque.

Ceci est particulièrement utile la nuit, lorsque l’injection d’une trop grande quantité d’insuline pourrait augmenter le risque de réaction hypoglycémique nocturne pendant le sommeil.

Exercice plus facile :  avec une pompe à insuline en place, vous n’avez pas besoin de manger de grandes quantités de glucides avant de vous entraîner pour maintenir votre taux de glucose. 

Selon l’American Diabetes Association, une pompe peut être un bon choix pour les personnes actives qui bénéficient de changements dans les débits de base ou qui suspendent la pompe pendant qu’elles font de l’exercice. 

Les inconvénients

Mis à part les avantages, l’utilisation d’une pompe à insuline présente quelques inconvénients dont vous devez être conscient lorsque vous décidez si l’utilisation d’une pompe vous convient.

Risque d’infection :  Si vous ne changez pas le site d’insertion de la canule (le tube qui abrite l’aiguille) tous les deux ou trois jours, vous risquez une infection. 

Contrôler la glycémie plus fréquemment :  Cela est particulièrement vrai pendant les premiers mois de port de la pompe. Des tests fréquents sont le seul moyen d’évaluer si votre débit de base et votre bolus fonctionnent comme prévu. 

Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devez être prêt et capable d’effectuer un test sanguin par piqûre au doigt pour vérifier votre glycémie au moins quatre fois par jour. 

Cependant, certaines pompes, telles qu’une pompe à capteur, utilisent des glucomètres continus séparés pour plus de commodité.

C’est maladroit :  lorsque vous voulez dormir , être actif, voyager ou prendre le soleil à la plage, vous constaterez peut-être qu’être branché à la pompe peut gêner votre style et être gênant. 

Notez cependant que vous pouvez vous déconnecter de la pompe pendant de courtes périodes sans trop de soucis. Les pompes à patch ont également tendance à être moins intrusives.

Risque accru de taux de glucose élevés : Une déconnexion trop longue de la pompe ou une absence de vérification fréquente de la glycémie peut entraîner des taux élevés, ce qui peut entraîner une acidocétose diabétique. 3

Gain de poids : Il y a une incidence plus élevée de gain de poids chez les patients qui ont des niveaux initiaux d’insuline basale plus élevés. 

De plus, l’insuline elle-même est une hormone qui fabrique les graisses. Par conséquent, plus vous utilisez d’insuline, plus vous prendrez inévitablement du poids. 

Prix ​​: Les pompes à insuline peuvent être coûteuses et l’assurance ne couvre pas toujours le coût.

Sachez que l’utilisation d’une pompe à insuline n’est pas une proposition tout ou rien. Certains enfants et jeunes adultes utilisent une pompe pendant l’année scolaire et ne passent aux injections qu’en été. D’autres utilisent une pompe toute l’année et passent aux seringues pour voyager.

Qui devrait utiliser une pompe à insuline ?

Les pompes à insuline ne sont pas l’outil idéal pour toutes les personnes atteintes de diabète, et la décision d’utiliser une pompe à insuline doit être prise en fonction de la situation, des préférences et des besoins de chaque personne. Cela dit, l’American Diabetes Association recommande que le traitement par pompe à insuline soit une option pour ceux qui répondent aux critères suivants : 

  • Avoir un diabète de type 1, un diabète de type 2 ou un autre type de diabète insulino-déficient
  • Prendre plusieurs auto-injections quotidiennes d’insuline
  • Sont capables d’utiliser l’appareil en toute sécurité, seuls ou avec un soignant

Alors que certaines pompes à insuline étaient autrefois conçues uniquement pour les adultes, toutes les pompes à insuline actuellement sur le marché peuvent être utilisées par les enfants. 

De plus, assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé de la sécurité d’utilisation d’une pompe à insuline si vous avez des problèmes de foie ou de reins, ou si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Coût

De nombreuses compagnies d’assurance couvriront le coût du traitement par pompe à insuline, mais ne couvriront peut-être pas entièrement le coût des fournitures. 

Les fournitures nécessaires comprennent les cartouches-réservoirs, les ensembles de perfusion, les tubulures, les canules, les piles, le ruban adhésif ou l’adhésif. 

De nombreuses compagnies d’assurance devraient également couvrir le coût d’un moniteur de glucose ou d’un glucomètre à utiliser avec une pompe à insuline.

Gestion de la pompe

Une fois que vous vous êtes engagé à utiliser une pompe à insuline, il existe des moyens de rendre l’expérience aussi efficace et réussie que possible.

Rentrez les tubes : les tubes à insuline peuvent être difficiles à manipuler, en particulier pendant l’activité physique ou le sommeil. 

Pour l’embrouiller, attachez votre pompe à un sous-vêtement ou rangez-la dans une petite poche et portez les tubes sous les vêtements afin qu’ils ne soient pas tirés ou tirés accidentellement. 

Une autre option consiste à découper un petit trou dans votre poche pour que votre tube puisse passer à travers. Vous pouvez également utiliser un peu de ruban adhésif médical pour coller les tubes sur votre corps avant l’exercice.

Certains utilisateurs recommandent de ranger la pompe dans une chaussette pour bébé avant de la glisser sous vos vêtements pour la protéger de l’humidité ou de la transpiration.

Gestion des sports et de l’activité physique : Alors que les pompes plus anciennes devaient être déconnectées avant de s’engager dans une activité physique, les pompes plus récentes ont un mode d’exercice, et si vous en avez un, il n’est plus recommandé d’enlever la pompe. 

Cependant, vous devrez quand même vérifier votre glycémie avant, pendant et après avoir fait du sport ou fait de l’exercice. 

Vous devrez peut-être également prendre un bolus d’insuline et prendre une petite collation une heure avant l’activité en raison de la dose basale oubliée. Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver un protocole efficace à suivre.

Soyez prêt à l’eau : la plupart des pompes ne sont pas entièrement étanches mais sont simplement résistantes à l’eau, ce qui signifie que vous devrez retirer la pompe lorsque vous nagez ou vous baignez.

Mise sous tension : certaines pompes utilisent des batteries, tandis que d’autres doivent être chargées. Emportez des batteries supplémentaires ou votre chargeur lorsque vous voyagez loin de chez vous.

Faire pivoter les sites de perfusion : il s’agit d’une partie nécessaire de l’utilisation d’une pompe à insuline, car, tout comme avec l’utilisation d’une seringue, des piqûres ou des grumeaux peuvent se produire au site d’administration de l’insuline. 

Pour éviter cela, éloignez votre site de perfusion d’au moins 2,5 cm du site précédent tous les deux ou trois jours ou suivez les recommandations de votre professionnel de la santé.

Portez-le : C’est formidable de se sentir très à l’aise de porter votre pompe en public – sachez simplement que vous pouvez parfois recevoir des questions de personnes sur votre pompe si elle est facilement visible. Beaucoup peuvent supposer qu’il s’agit d’un téléavertisseur ou d’un petit smartphone. 

Si l’idée de répondre à des questions sur votre état vous dérange, la plupart des pompes à insuline sont suffisamment petites pour que vous puissiez les ranger hors de vue. 

De nombreuses entreprises vendent des clips et des brassards afin que vous puissiez porter votre pompe discrètement si vous le souhaitez.