Les antihistaminiques peuvent jouer un rôle crucial dans le traitement de l’asthme allergique

Les antihistaminiques peuvent jouer un rôle crucial dans le traitement de l’asthme allergique. Les antihistaminiques peuvent jouer un rôle crucial dans la prise en charge de l’asthme allergique . L’asthme allergique, également connu sous le nom d’asthme atopique ou induit par une allergie, est déclenché par l’exposition à un allergène. 

Cette exposition déclenche une réaction excessive du système immunitaire , au cours de laquelle le corps libère une substance chimique appelée histamine .

L’histamine est responsable des symptômes allergiques. Chez les personnes souffrant d’asthme allergique, l’histamine provoque une constriction des voies respiratoires (bronchiole). 

Il provoque également une production excessive de mucus. Ensemble, ces effets entravent le flux d’air vers les poumons.

Les antihistaminiques empêchent l’histamine de se lier aux récepteurs qui déclenchent les symptômes dans les deux conditions. 

Environ 60% de toutes les personnes asthmatiques souffrent d’asthme allergique. Les antihistaminiques sont disponibles en vente libre et sur ordonnance sous forme de comprimés, de gélules, de gels liquides, de gouttes pour les yeux et de vaporisateurs nasaux. 

Les marques courantes d’antihistaminiques en vente libre comprennent : Allegra (fexofénadine), Benadryl (diphénhydramine), Claritin  (loratadine), Xyzal (lévocétirizine) et Zyrtec (cétirizine), Clarinex (desloratadine) est une marque sur ordonnance. Il existe également des formes génériques de certains antihistaminiques. 

Cet article explique les considérations relatives à l’utilisation d’antihistaminiques lorsque vous souffrez d’asthme.

Utilisations antihistaminiques

Les gens utilisent principalement des antihistaminiques pour traiter ou prévenir les symptômes d’allergie nasale . Ils sont efficaces pour les allergies saisonnières et toute l’année, ainsi que pour d’autres causes de démangeaisons et d’ urticaire .

Pour traiter les allergies

Ces médicaments ne constituent pas un traitement de première intention pour l’asthme allergique. C’est parce que l’histamine n’est pas le seul produit chimique impliqué dans les symptômes de l’asthme. Cependant, ils peuvent aider à soulager les symptômes de l’asthme déclenchés par l’histamine, notamment :

  • Inflammation
  • Bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires)
  • Excès de mucus dans les voies respiratoires

Lorsque les antihistaminiques sont utilisés pour contrôler les symptômes d’allergie, il peut parfois y avoir une légère amélioration de l’asthme allergique. 

L’histamine peut jouer un rôle plus important dans des sous-types spécifiques d’asthme allergique, mais cela n’est pas bien compris. 

Par conséquent, les gens utilisent des antihistaminiques pour les symptômes d’allergie avec une attente limitée pour améliorer l’asthme allergique. 

Les antihistaminiques sont inefficaces pour les symptômes aigus de l’asthme et ne doivent jamais être pris pour une crise d’asthme.

Thérapie combinée pour l’asthme

Si vous souffrez d’asthme allergique, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des antihistaminiques en association avec d’autres médicaments contre l’asthme, parmi lesquels : 

  • Bêta-agonistes à courte durée d’action (SABA) , également connus sous le nom d’inhalateurs de secours
  • Corticostéroïdes inhalés pour prévenir les symptômes
  • Modificateurs de leucotriènes pour contrôler la production de mucus, la constriction des voies respiratoires et l’inflammation 
  • Médicaments à base d’anticorps monoclonaux, tels que  Xolair (omalizumab)

Les antihistaminiques et les modificateurs des leucotriènes sont couramment utilisés comme thérapie combinée pour les allergies. Cependant, ils peuvent avoir un effet accru dans le traitement de l’asthme persistant léger à modéré. 

Résumé

Les gens utilisent des antihistaminiques pour traiter les symptômes d’allergie. Ils ne constituent pas un traitement de première intention contre l’asthme, mais ils peuvent aider à soulager les symptômes allergiques qui déclenchent l’asthme. De plus, les antihistaminiques sont parfois associés à d’autres médicaments pour traiter l’asthme allergique.

Établir un plan de traitement

Discutez avec un médecin pour savoir si un antihistaminique devrait avoir sa place dans votre plan de gestion de l’asthme. Ils voudront tenir compte des symptômes spécifiques que vous ressentez et de leur fréquence.

Essais

Un médecin peut vouloir faire un test sanguin ou cutané pour confirmer que vous avez une allergie. De cette façon, vous saurez quelles choses éviter, si possible.

Ils voudront peut-être aussi mesurer votre fonction pulmonaire par spirométrie . Ce test évalue votre degré de constriction des voies respiratoires avant et après l’utilisation d’un inhalateur.

Une fois les tests terminés, votre asthme sera classé en fonction de sa gravité. Cette classification influencera votre plan de traitement et la combinaison de médicaments que votre médecin vous prescrira. 

Traitement des allergies

Le meilleur traitement contre les allergies est la prévention. Vous pouvez prévenir les symptômes en évitant l’allergène impliqué, mais cela peut être difficile. Parmi les allergènes les plus courants, il y a des choses qui sont souvent difficiles à éviter, telles que : 

  • Pollen (arbres, graminées, mauvaises herbes)
  • Mouler
  • Acariens
  • Les chats et les chiens
  • Ravageurs (comme les cafards )

Supposons que vous puissiez éviter un allergène grâce à l’élimination des moisissures ou à la lutte antiparasitaire. Dans ce cas, vous pourrez peut-être éliminer les symptômes d’allergie sans médicaments, ou vous n’aurez peut-être besoin de les utiliser que pendant une courte période.

S’il n’est pas possible d’éviter les allergènes ou si vos symptômes persistent, votre fournisseur de soins de santé peut également discuter de traitements alternatifs, y compris des médicaments ou une immunothérapie (injections ou comprimés contre les allergies). 

Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Certains médicaments peuvent présenter des risques d’interaction mineurs à graves.

Inhalateurs

Un inhalateur est un médicament sur ordonnance que vous respirez directement dans les poumons. Ils sont essentiels au traitement de l’asthme et peuvent être à courte ou à longue durée d’action.

Un inhalateur de secours (Albuterol) est un médicament à action brève que vous utilisez pour soulager les symptômes d’une crise d’allergie. En plus de ces médicaments à courte durée d’action, votre fournisseur de soins de santé peut recommander des médicaments de contrôle à longue durée d’action si vos symptômes d’asthme sont fréquents et graves. Ces médicaments comprennent les corticostéroïdes inhalés et les modificateurs des leucotriènes.

Les médicaments inhalés à usage quotidien sont souvent inutiles pour les personnes souffrant d’asthme léger ou modéré. 11 Parlez donc à un médecin pour voir si votre asthme est suffisamment grave pour justifier un médicament à action prolongée.

Résumé

Un médecin devra évaluer votre situation pour déterminer si les antihistaminiques s’intègrent dans votre plan de traitement de l’asthme. 

Premièrement, ils détermineront quels allergènes déclenchent votre asthme. 

Ensuite, ils vous aideront à éviter ces allergènes. 

Enfin, ils évalueront les autres médicaments que vous prenez pour voir s’il est sécuritaire d’inclure des antihistaminiques dans votre plan de traitement.

Précautions et contre-indications

Les antihistaminiques sont généralement considérés comme sûrs. C’est souvent vrai même pendant la grossesse et pendant l’allaitement. Même dans ce cas, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé avant de prendre un antihistaminique.

Contre-indications générales

Cependant, certaines personnes ne devraient pas prendre d’antihistaminiques. Par exemple, les personnes ayant des allergies ou des hypersensibilités connues aux antihistaminiques devraient les éviter.

En outre, certaines conditions médicales peuvent rendre risquée la prise d’antihistaminiques en vente libre ou sur ordonnance. Par exemple, si vous souffrez de phénylcétonurie(PCU) (l’incapacité à décomposer l’acide aminé phénylalanine), sachez que certains comprimés antihistaminiques à dissolution rapide contiennent de l’aspartame, qui contient de la phénylalanine. 

De plus, vous ne devez pas prendre Xyzal si vous souffrez d’insuffisance rénale terminale ou si vous êtes sous dialyse. Les médecins prescrivent généralement une dose d’antihistaminique plus faible aux personnes présentant une insuffisance rénale ou une maladie du foie à n’importe quel stade. C’est à cause d’un risque accru de toxicité. 

Avertissement : Médicaments contre les allergies combinés

Les antihistaminiques sont également disponibles dans des produits contre les allergies combinés avec des décongestionnants , tels que la pseudoéphédrine. Cependant, ces médicaments peuvent interagir avec d’autres médicaments et augmenter le risque d’effets secondaires. Alors, consultez un fournisseur de soins de santé avant de prendre un produit combiné.

Risques anticholinergiques

Les antihistaminiques de première génération (p. ex., Benadryl, Ala-Hist IR) sont considérés comme anticholinergiques drogues . Ces types de médicaments bloquent l’activité de l’acétylcholine, le neurotransmetteur qui envoie des messages dans le cerveau et dans tout le système nerveux central.

Les anticholinergiques peuvent aggraver certaines conditions ou entraîner des complications graves. Discutez avec un fournisseur de soins de santé avant de prendre l’un de ces médicaments, surtout si vous avez l’une des conditions suivantes : 

  • Obstruction urinaire
  • Hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie de la prostate)
  • Glaucome
  • Troubles obstructifs gastro-intestinaux
  • Hyperthyroïdie
  • Problèmes cardiaques
  • Hypertension (pression artérielle élevée)
  • Épilepsie

La recherche a également trouvé un lien entre les anticholinergiques et un risque accru de démence et de maladie d’Alzheimer. Aucun des antihistaminiques de deuxième génération n’est anticholinergique. 

Par conséquent, ceux qui ont des antécédents familiaux d’Alzheimer – ou ceux qui prennent fréquemment Benadryl – peuvent vouloir passer à l’un de ces médicaments.

Résumé

Les antihistaminiques sont généralement sans danger, mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Si vous avez une allergie connue au médicament, vous devez éviter de le prendre. De plus, si vous souffrez de PCU ou d’une maladie rénale ou hépatique, vous devriez consulter un médecin pour déterminer si les antihistaminiques sont sans danger pour vous. 

Les médicaments de première génération, appelés anticholinergiques, peuvent présenter des risques supplémentaires pour certaines personnes. Ainsi, les médicaments de deuxième génération peuvent être plus sûrs.

Dosage

La posologie des antihistaminiques dépend du médicament et peut varier en fonction de votre plan de traitement global. Par exemple, certaines personnes allergiques peuvent prendre un antihistaminique quotidiennement tout au long de l’année, tandis que d’autres peuvent ne le prendre que de façon saisonnière ou au besoin. 

Les antihistaminiques en vente libre se présentent généralement sous forme de comprimés, de préparations à croquer, solubles et de sirop. 

Les médicaments sur ordonnance, comme Clarinex et Xyzal, se présentent généralement sous forme de comprimés ou de sirop.

AntihistamineGénérationDisponibilitéDose initiale typique
Benadryl1erOTCAdultes et enfants de 12 ans et plus : 25 à 50 mg à prendre toutes les quatre à six heures selon les besoins (mais pas plus de six doses en 24 heures) Enfants de 6 à 11 ans :  12,5 à 25 mg (5 à 10 ml) toutes les quatre à six heures selon les besoins (mais pas plus de six doses en 24 heures)
Claritine2èmeOTC Adultes et enfants de 6 ans et plus : 10 mg une fois par jour 
Zyrtec2ème OTC Adultes et enfants de 6 ans et plus : 5 ou 10 mg par jour
Allegra2èmeOTCAdultes et enfants de 12 ans et plus :  120 mg (60 mg deux fois par jour) ou 180 mg une fois par jour Enfants de 6 à 11 ans : 60 mg (30 mg deux fois par jour) 
Clarinex2ème OrdonnanceAdultes et enfants de 12 ans et plus : 5 mg une fois par jour Enfants de 6 à 11 ans :  2,5 mg par jour Enfants de 1 à 5 ans :  1,25 mg (1/2 cuillère à café de solution buvable) une fois par jour Enfants de 6 mois à 11 mois :  1 mg une fois un jour
Xyzal2èmeOrdonnanceAdultes et enfants de 12 ans et plus : 5 mg une fois par jour le soir Enfants de 6 à 11 ans : 2,5 mg (1/2 comprimé ou 1 c. à thé de solution buvable) pris une fois par jour le soir.

Un médecin peut recommander une dose initiale plus faible d’antihistaminiques si vous souffrez d’insuffisance hépatique ou rénale. En effet, vous ne pouvez pas éliminer les antihistaminiques aussi efficacement, ce qui augmente le risque de toxicité.

Les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir une fonction hépatique ou rénale altérée et peuvent bénéficier de doses réduites.

Si vous souffrez d’une maladie rénale ou hépatique, parlez-en à un médecin avant de commencer les antihistaminiques pour déterminer une dose initiale correcte.

Comment prendre et conserver

Vous pouvez prendre la plupart des antihistaminiques avec ou sans nourriture.

Les gens prennent généralement des antihistaminiques de deuxième génération le matin. Cependant, supposons que votre médecin vous prescrive à la fois un antihistaminique et un modificateur des leucotriènes pour l’asthme allergique. Dans ce cas, il est courant de prendre l’antihistaminique le matin et le modificateur de leucotriène le soir.

Vous devez conserver la plupart des antihistaminiques à température ambiante. Lisez l’étiquette du produit pour connaître les plages exactes afin de vous assurer qu’ils ne deviennent ni trop chauds ni trop froids.

Résumé

Si vous prenez d’autres médicaments, assurez-vous de consulter un professionnel de la santé pour déterminer le dosage approprié d’antihistaminique. Sinon, les étiquettes des produits offrent des informations sur le dosage. 

Si vous souffrez d’une maladie du foie ou des reins, un médecin peut vous prescrire une dose plus faible. Vous devez conserver la plupart des médicaments antihistaminiques à température ambiante.

Effets secondaires

Les antihistaminiques sont généralement bien tolérés. Cependant, ils comportent des risques d’effets secondaires, en particulier les antihistaminiques de première génération. Les effets secondaires sont également plus probables lorsque vous prenez de fortes doses d’antihistaminiques.

Les effets secondaires courants comprennent : 

  • Somnolence
  • Vertiges
  • Bouche sèche
  • Enrouement
  • La nausée

Ne conduisez pas et ne vous engagez pas dans des activités qui nécessitent de la vigilance lorsque vous prenez un antihistaminique pour la première fois jusqu’à ce que vous sachiez comment cela vous affecte. Les médicaments contre l’asthme, en particulier les inhalateurs de secours, peuvent également provoquer des étourdissements et amplifier cet effet secondaire antihistaminique.

Si vous avez plus de 60 ans, vous êtes plus à risque de devenir somnolent avec un antihistaminique et vous pouvez avoir un risque accru de chute.

Dites à votre médecin si vous vous sentez étourdi après avoir pris un antihistaminique. Votre médication devra peut-être être ajustée ou modifiée si vous souffrez d’asthme allergique.

La somnolence est plus probable avec les antihistaminiques de première génération qu’avec les antihistaminiques de deuxième génération pour les personnes de tous âges.

Si vous ressentez l’un des effets secondaires suivants pendant que vous prenez un antihistaminique, consultez immédiatement un médecin : 

  • Changements de vision
  • Nervosité extrême
  • Battement de cœur de course
  • Douleur d’estomac
  • Difficulté à uriner
  • Jaunissement de la peau
  • La faiblesse

Résumé

Les antihistaminiques provoquent généralement de la somnolence, des étourdissements, une bouche sèche et des nausées. Plus rarement, ils peuvent produire des effets secondaires graves nécessitant des soins médicaux.

Avertissements et interactions

Si vous prenez d’autres médicaments, demandez à un médecin de vérifier les interactions que les antihistaminiques peuvent avoir avant de les prendre. Bien sûr, il vaut toujours la peine de consulter votre pharmacien à ce sujet également.

Ne présumez jamais que votre médecin ou votre pharmacien est au courant des médicaments que vous prenez. Si vous prenez l’un des médicaments suivants, parlez-en à un professionnel de la santé avant de prendre des antihistaminiques :

  • Antibiotiques et antifongiques
  • Médicaments contre l’asthme
  • Relaxants musculaires
  • Médicaments contre la douleur
  • Médicaments psychiatriques
  • Sédatifs

La recherche a montré que les dépresseurs du système nerveux central (SNC) peuvent interférer avec les antihistaminiques. Plus précisément, lorsqu’ils sont combinés avec de l’alcool et d’autres sédatifs, des hypnotiques ( somnifères ), des analgésiques ou des tranquillisants, les antihistaminiques peuvent réduire la vigilance et devenir dangereux. Par conséquent, il est préférable de ne pas combiner ces médicaments dans la plupart des cas. 

De plus, les personnes âgées peuvent avoir un risque accru de chutes et d’hospitalisation si elles combinent des relaxants musculaires avec des antihistaminiques. 

Résumé

Certains médicaments peuvent interagir avec les antihistaminiques. Si vous prenez des médicaments à long terme ou à court terme, assurez-vous d’en parler à un médecin ou à un pharmacien avant de prendre des antihistaminiques.

Les antihistaminiques ne sont pas un traitement de première ligne pour l’asthme. Cependant, ils peuvent aider à réduire les symptômes d’allergie, ce qui peut parfois aider à gérer l’asthme allergique. 

Les antihistaminiques ne conviennent pas à tout le monde. Certains médicaments et conditions de santé peuvent contre-indiquer l’utilisation d’antihistaminiques. 

Les antihistaminiques sont disponibles en vente libre, mais assurez-vous d’abord de discuter de leur prise avec un professionnel de la santé ou un pharmacien, surtout si vous prenez déjà des médicaments pour gérer l’asthme ou si vous avez des problèmes de santé.

Conclusion

Bien que des études suggèrent que les histamines peuvent jouer un rôle essentiel dans le développement de sous-types spécifiques d’asthme allergique, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer ce lien et déterminer si les antihistaminiques peuvent être un traitement efficace. 

Si votre médecin vous a prescrit un antihistaminique et qu’il ne contrôle pas adéquatement vos symptômes d’allergie et votre asthme allergique (ou qu’il cesse d’agir avec le temps), parlez-en à médecin. Il existe de nombreuses autres options de traitement que vous pouvez essayer.