Utilisation du Botox pour le traitement de la migraine

Utilisation du Botox pour le traitement de la migraine. En 2010, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le Botox (onabotulinumtoxinA) comme traitement médicamenteux sur ordonnance pour les personnes souffrant de migraines chroniques . 

L’utilisation du Botox pour le traitement de la migraine s’est avérée bénéfique pour les patients qui souffrent de 15 migraines ou plus par mois, mais l’utilisation du Botox n’est pas sans risque. En savoir plus sur l’utilisation du Botox pour le traitement de la migraine, y compris ses avantages et ses risques, à partir de cet aperçu.

Qu’est-ce que le Botox ?

Le Botox est une neurotoxine botulique, un poison qui affecte les nerfs, fabriqué par une bactérie appelée Clostridium botulinum. Il s’agit du même type de bactérie qui cause le botulisme , une infection progressive et potentiellement mortelle qui peut entraîner une paralysie musculaire , des troubles de l’élocution et des paupières tombantes, entre autres symptômes. Cependant, lorsque cette neurotoxine est administrée par injection, son effet est ciblé et elle n’est pas dangereuse. 

Migraine chronique

La migraine chronique est diagnostiquée lorsque vous souffrez d’au moins 15 crises de migraine et de maux de tête par mois pendant au moins 3 mois consécutifs. 

Cette condition est relativement rare, affectant seulement environ 3% de tous les patients migraineux. 

De plus, le Botox peut être indiqué pour plusieurs autres conditions médicales : 

  • Incontinence urinaire (vessie hyperactive) due à la sclérose en plaques (SEP) ou à d’autres affections neuromusculaires
  • Spasticité des membres supérieurs, dans laquelle les bras et les mains deviennent tendus et hyperactifs
  • Hyperhidrose axillaire primaire , caractérisée par une transpiration excessive des paumes, des mains et d’autres parties du corps
  • Blépharospasme (un trouble des contractions oculaires) et strabisme (yeux croisés)

Comment le Botox est-il utilisé pour le traitement de la migraine chronique ?

Essentiellement assommant les nerfs, le Botox est probablement mieux connu comme traitement cosmétique pour lisser les rides du visage. 

Pour la migraine chronique, les injections de toxine botulique ciblent les terminaisons nerveuses associées à la douleur, les empêchant de libérer des substances chimiques qui activent le réseau de douleur du cerveau. 

En règle générale, les injections de Botox sont indiquées lorsque d’autres traitements de la migraine chronique, qu’il s’agisse de médicaments ou de changements de mode de vie, n’ont pas réussi à la gérer. 

Ces injections sont administrées à sept endroits spécifiques sur le front, les tempes, les côtés et l’arrière de la tête, ainsi que le cou. 

Les effets des injections de Botox ne sont pas permanents et des traitements supplémentaires sont recommandés toutes les 12 semaines. Cela signifie que vous devrez consulter votre médecin régulièrement tout au long de cette thérapie. 

Cela peut prendre plusieurs rendez-vous avant de voir un effet, et vous devrez peut-être encore prendre des médicaments sur ordonnance pour obtenir le meilleur effet. 

Bienfaits du Botox

Depuis que le Botox a été approuvé par la FDA pour une utilisation chez les personnes souffrant de migraine chronique, il s’est avéré efficace contre une condition notoirement difficile à gérer. 

Actuellement, le consensus dans le domaine médical est qu’environ 65% des patients voient une réduction des symptômes après trois cycles d’injections. 

Cela procure de nombreux avantages aux patients migraineux. Une étude publiée dans The Journal of Headache Pain en 2018 a noté que, en cas de succès : 

  • Il y avait une réduction significative de la fréquence et de la sévérité des maux de tête.
  • L’utilisation des médicaments contre la migraine a considérablement diminué.
  • Les traitements étaient bien tolérés et efficaces à long terme (jusqu’à 3 ans).    

Des risques

Bien que les injections de Botox soient généralement bien tolérées, cette thérapie comporte des risques. Pendant que vous le subissez, suivez comment vous vous sentez et n’hésitez jamais à contacter votre médecin si quelque chose ne va pas. Consultez un médecin d’urgence si vous ressentez l’un des symptômes suivants : 

  • Perte de capacité respiratoire
  • Difficulté à parler ou à articuler
  • Incapacité ou difficulté à avaler

Plusieurs autres événements indésirables peuvent également survenir avec le traitement Botox pour la migraine chronique : 

  • Aggravation de tout trouble neuromusculaire existant
  • Rétention urinaire
  • Infection d’un ou plusieurs sites d’injection

Effets secondaires

Comme pour tout traitement, il existe un risque d’effets secondaires avec le traitement au Botox. Étant donné que ceux-ci sont administrés par injection, par exemple, il existe toujours un risque de douleur ou de sensibilité aux sites d’injection. De plus, les effets secondaires courants, observés dans 9 % des cas ou moins, sont : 

  • La douleur du cou
  • Maux de tête ou aggravation des crises de migraine
  • Paupière tombante ou expression faciale modifiée
  • Douleur au point d’injection
  • Paralysie faciale (paralysie partielle du visage)
  • Symptômes pseudo-grippaux

Des effets secondaires plus rares sont observés dans 1 % ou moins des cas et comprennent : 

  • Vertige (étourdissements)
  • Œil sec
  • Rétention d’eau provoquant des poches et un gonflement des paupières
  • Difficulté à avaler
  • Infection oculaire
  • Douleur à la mâchoire

Quand devriez-vous envisager d’utiliser le Botox pour le traitement de la migraine ?

Les injections de Botox ne sont pas un traitement de première intention et ne sont envisagées que lorsque les autres moyens de gérer la migraine chronique n’ont pas réussi. Notamment, ce traitement n’est pas indiqué pour la migraine aiguë, lorsqu’il y a moins de 15 crises par mois

Bien que largement tolérées, certaines conditions et maladies peuvent contre-indiquer (et non conseiller) leur utilisation ou justifier une surveillance et une prudence supplémentaires. Ce sont : 

Allergie au Botox : L’hypersensibilité à la toxine botulique contenue dans le Botox peut entraîner un choc anaphylactique , caractérisé par un gonflement, des difficultés respiratoires, des nausées, des vomissements et des éruptions cutanées.

Troubles neuromusculaires : les personnes atteintes de troubles affectant la jonction entre les nerfs et les muscles, comme la myasthénie grave et le syndrome de Lambert-Eaton , courent un risque plus élevé d’événements indésirables, comme des problèmes respiratoires.

Infection au site d’injection : En cas d’infection due aux injections, le traitement est interrompu.

Être enceinte ou allaiter : Il n’y a pas eu de tests adéquats sur la sécurité du Botox pendant la grossesse ou l’allaitement. Ce n’est généralement pas recommandé pour cette population.

Âge : la sécurité de ce traitement n’a pas été déterminée pour les enfants de moins de 18 ans, ce traitement est donc généralement évité.

Problèmes respiratoires : Des antécédents de problèmes respiratoires peuvent également justifier une utilisation prudente car le Botox peut affecter la fonction pulmonaire.  

Autres façons de gérer les migraines chroniques

Puisqu’il n’existe aucun remède contre la migraine chronique, la prise en charge de ce trouble nécessite une approche à multiples facettes, dont les injections de Botox ne sont qu’une partie. Les approches généralement essayées avant le Botox comprennent : 

Ajustements du mode de vie : Perdre du poids et gérer l’obésité , assurer des habitudes de sommeil adéquates et cohérentes, faire de l’exercice et minimiser le stress peuvent tous aider à prévenir les crises de migraine. 

De plus, vous devrez rester hydraté et éviter les déclencheurs de migraine, tels que les lumières vives, les sons forts, le vin rouge, la charcuterie et certains fromages.  

Arrêt de certains médicaments : une cause fréquente de migraines chroniques est l’utilisation excessive de médicaments utilisés pour traiter la douleur et les maux de tête, ce qui peut en fait aggraver les choses. 

L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ( AINS , tels que l’ibuprofène, comme Advil et Motrin, et autres), de médicaments opioïdes (Vicodin et oxycodone) et de barbituriques (Amytal et Butisol) peut devoir être arrêtée.  

Prendre des médicaments : Les médicaments peuvent prendre différentes formes. Les deux principales catégories de médicaments sont les abortifs et les préventifs.

Médicaments abortifs ou préventifs

Les avortements sont des médicaments utilisés au moment d’une crise de migraine et peuvent inclure des triptans, des AINS et de nouveaux inhibiteurs du CGRP spécifiques à la migraine.

Des médicaments préventifs sont utilisés régulièrement pour aider à prévenir les crises de migraine. Il existe un certain nombre de médicaments dans ce groupe, y compris les plus récents inhibiteurs du CGRP spécialement conçus pour la migraine. 

Les plus anciens comprennent le Botox, les anti-épileptiques et les antidépresseurs qui peuvent être utilisés pour aider à prévenir les crises de migraine.

Stimulation transcrânienne/nerveuse : pour les cas difficiles, certaines thérapies visent à stimuler les nerfs crâniens pour qu’ils se brouillent et arrêtent les messages de douleur. 

Avec la stimulation magnétique transcrânienne (TMS), les ondes magnétiques sont transmises à travers la peau à des faisceaux spécifiques de nerfs près de la tête et des tempes. 

De même, la stimulation électrique peut être administrée à domicile à l’aide d’appareils spéciaux. 

Traitements de thérapie comportementale : Il a également été démontré que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et d’autres thérapies favorisant la relaxation et la gestion de la douleur chronique sont utiles aux côtés d’autres méthodes de traitement.

Médecine alternative : Il existe des preuves qu’un traitement d’acupuncture régulier , l’utilisation d’aiguilles pour stimuler les nerfs, peut également aider à réduire la fréquence des crises de migraine. L’acupuncture est jumelée à d’autres approches. 

Même si vous recevez des injections de Botox, vous devrez probablement suivre d’autres méthodes de gestion de la maladie. De plus, il est important de surveiller vos propres progrès.

Conclusion

Parmi un nombre croissant d’options de traitement pour la migraine chronique, les injections de Botox se sont avérées efficaces pour réduire l’intensité et la fréquence des crises de maux de tête. 

Bien qu’il ne soit pas sans inconvénients et sans risques, le Botox aide à gérer certaines des caractéristiques les plus douloureuses de cette maladie débilitante. Parlez à votre médecin pour voir si l’injection de Botox pourrait être une bonne option pour vous.  

QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES

De combien d’injections de Botox aurai-je besoin exactement pour le traitement de la migraine ?

Les cas individuels varient, mais les effets se font sentir dès 2 à 3 semaines après les traitements. La plupart constatent une amélioration au cours des trois premiers traitements.

Combien de temps dure le Botox pour le traitement de la migraine ?

Les effets du traitement durent généralement environ 10 à 12 semaines, c’est pourquoi la thérapie au Botox nécessite plusieurs rendez-vous

Où les cliniciens injectent-ils le Botox pour les migraines ?

Un traitement typique comprend 30 à 40 injections. Ceux-ci sont ciblés à 17 endroits spécifiques sur le front, les tempes, les côtés de la tête, l’arrière de la tête, ainsi que l’arrière du cou