Pancréas artificiel : Ce qu’il faut savoir. Un pancréas artificiel peut faire une grande différence dans la vie quotidienne d’une personne atteinte de diabète de type 1. La Food and Drug Administration (FDA) en a approuvé plusieurs versions. Ils imitent le travail du pancréas (vérification automatique de la glycémie et adaptation des doses d’insuline en conséquence).
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune dans laquelle l’organisme attaque les cellules productrices d’insuline du pancréas. L’insuline est une hormone qui aide à réguler la glycémie (taux de sucre dans le sang).
Cet article couvre tout ce que vous devez savoir sur le pancréas artificiel, y compris son fonctionnement, les systèmes disponibles, les coûts, les effets secondaires et les systèmes futurs.
Table des matières
Fonctionnement du pancréas
Le pancréas est un organe glandulaire situé dans l’abdomen, derrière l’estomac. Il fait partie du système endocrinien (glandes qui produisent des hormones). L’un des rôles du pancréas est de contribuer au maintien d’une glycémie saine. Pour ce faire, il produit et sécrète des hormones, dont l’insuline et le glucagon.
Par exemple, lorsque vous mangez des aliments contenant des glucides, votre taux de sucre dans le sang augmente. En réponse, le pancréas envoie de l’insuline pour aider à déplacer le glucose (sucre) du sang vers différentes cellules du corps (muscle, graisse ou foie) pour qu’il soit stocké ou utilisé comme énergie. Le taux de sucre dans le sang diminue alors.
Le pancréas produit également du glucagon. Le rôle du glucagon est d’augmenter le taux de sucre dans le sang lorsqu’il devient trop bas.
Pour ce faire, il convertit le glucose stocké dans le foie et le réintroduit dans la circulation sanguine ou empêche le glucose d’être prélevé dans le sang pour être stocké dans le foie.
Le glucagon peut également contribuer à la production de glucose à partir d’autres sources dans l’organisme. L’insuline et le glucagon travaillent ensemble pour maintenir la glycémie dans une fourchette saine.
En plus de produire des hormones, le pancréas fabrique et sécrète des enzymes digestives.
Comment fonctionne un pancréas artificiel ?
Un pancréas artificiel, également appelé système automatisé d’administration d’insuline (AID), système hybride en boucle fermée ou pancréas bionique, est conçu pour imiter le travail d’un pancréas sain afin d’éviter que le taux de sucre dans le sang n’augmente trop.
Il vérifie automatiquement et fréquemment la glycémie jour et nuit. En fonction des résultats, le pancréas artificiel ajuste et administre des doses d’insuline par le biais d’une pompe à insuline pour faire baisser le taux de sucre dans le sang et le ramener dans une fourchette saine.
Un pancréas artificiel est composé de 3 dispositifs :
- Un appareil de mesure du glucose en continu (CGM) surveille la glycémie toutes les quelques minutes à l’aide d’un minuscule capteur inséré sous la peau. Le CGM envoie les relevés de glycémie à un programme installé sur un smartphone ou une pompe à insuline.
- Le contrôleur, ou programme informatique, prend les mesures de la glycémie et utilise un algorithme (ensemble de règles et d’opérations de résolution de problèmes) pour calculer la quantité d’insuline nécessaire pour ramener la glycémie dans la fourchette cible. Il envoie ces informations à la pompe à insuline.
- La pompe à insuline ajuste et administre de petites doses d’insuline tout au long de la journée en fonction de la glycémie.
Quels sont les systèmes automatisés d’administration d’insuline approuvés par la FDA ?
La Food and Drug Administration (FDA) soutient le développement de nouveaux dispositifs médicaux tout en veillant à ce qu’ils soient sûrs et efficaces. La FDA collabore avec des chercheurs, des groupes de patients diabétiques, des prestataires de soins aux diabétiques et des fabricants de dispositifs médicaux pour faire progresser le développement des systèmes d’administration automatisée d’insuline.
La FDA a approuvé le premier système hybride en boucle fermée le 28 septembre 2016. Depuis, plusieurs systèmes AID ont reçu l’approbation de la FDA.
Les systèmes de pancréas artificiel approuvés par la FDA sont les suivants :
- Medtronic MiniMed 670G (approuvé en 2016)
- Medtronic MiniMed 770G (approuvé en 2020)
- Medtronic MiniMed 780G (approuvé en 2023)
- Tandem Control IQ (approuvé en 2019)
- Insulet Omnipod 5 (approuvé en 2022)
- iLet®Insulin-Only Bionic Pancreas System (approuvé en 2023)
La FDA a également approuvé le Tidepool Loop pour le début de l’année 2023. Il s’agit d’une application utilisée pour automatiser le dosage de l’insuline.
Qui développe des systèmes AID ?
Plusieurs fabricants développent des systèmes AID avec différentes caractéristiques et options pour répondre aux besoins individuels. Ils fonctionnent avec une variété de pompes à insuline et de CGM. Discutez avec votre équipe de soins du diabète pour savoir quel système AID vous conviendrait le mieux.
Medtronic Diabète
Medtronic Diabetes propose 3 systèmes AID disponibles sur ordonnance :
- Le MiniMed 630G de Medtronic est destiné aux personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 âgées de 14 ans et plus.
- Le MiniMed 770G de Medtronic est destiné aux personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 2 ans et plus.
- Le MiniMed 780G de Medtronic est destiné aux personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 7 ans et plus.
Tandem Diabetes Care
Tandem Diabetes Care propose sa technologie Control IQ, qui ajuste automatiquement les niveaux d’insuline en fonction des relevés du CGM Dexcom G6.
La technologie Control IQ est intégrée à la pompe à insuline tandem t:slim X2. Elle est approuvée pour les personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 6 ans et plus.
Omnipod 5 d’Insulet Corp
Le système Omnipod 5 est le seul système automatisé d’administration d’insuline sans tubulure. Il est basé sur les relevés du CGM Dexcom G6 pour gérer la glycémie.
Il est entièrement contrôlé par un smartphone compatible. Il est destiné aux personnes atteintes de diabète de type 1 âgées de 2 ans et plus.
Voir aussi : Rybelsus ou Ozempic : Lequel dois-je prendre ?
Combien coûte un système en circuit fermé ?
Le coût d’un pancréas artificiel dépend de la couverture d’assurance et du système en boucle fermée que vous choisissez d’acheter. Il se peut que l’assurance ne couvre pas tous les coûts d’un système d’AID, mais qu’elle puisse en réduire le prix de manière significative. Par exemple, certaines compagnies d’assurance couvrent 80 % du coût, ce qui laisse 20 % à votre charge.
Outre le coût initial de l’achat d’un système en boucle fermée, la personne devra payer une pompe à insuline et des fournitures de CGM sur une base continue.
Une pompe à insuline coûte environ 6 000 $ sans assurance. Selon le CGM choisi, le coût peut être aussi bas que 40 $ par mois avec une assurance.
Cependant, même avec une assurance, le coût annuel des fournitures pour un système AID peut être compris entre 3 000 $ et 6 000 $ par an ou plus si vous n’avez pas d’assurance.
La plupart des fabricants proposent des calculateurs de coûts sur leur site web pour vous aider à déterminer le coût en fonction de votre régime d’assurance ou si vous payez en espèces.
Certains fabricants proposent également des essais gratuits, des coupons, des programmes d’épargne ou des aides financières pour aider à réduire les coûts.
En outre, certains composants du système AID sont éligibles à un compte d’épargne santé (HSA) ou à un compte de dépenses flexible (FSA).
Voir aussi : Stylo à insuline intelligent pour le diabète
Effets secondaires du pancréas artificiel
L’utilisation d’un pancréas artificiel est généralement considérée comme sûre. De nombreux utilisateurs font état d’une utilisation réussie et efficace des systèmes de pancréas artificiel pour aider à gérer les niveaux de sucre dans le sang.
Toutefois, l’utilisation du pancréas artificiel peut présenter certains risques ou effets secondaires, notamment :
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
- Glycémie élevée (hyperglycémie)
- Peau rouge et irritée autour du patch de perfusion
Futurs systèmes AID
De nombreuses entreprises et de nombreux fabricants travaillent à la mise au point de nouveaux systèmes d’aide à la décision.
De plus en plus d’entreprises s’investissant dans l’innovation et la recherche de ces dispositifs, l’avenir est plein de potentiel pour l’amélioration des soins et des options de traitement pour les personnes atteintes de diabète.
Parmi les entreprises qui travaillent à la mise au point de nouveaux systèmes d’aide à l’appareillage, on peut citer
- Bigfoot Biomedical
- Beta Bionics
- Diabeloop
- Dose Safety
- DreaMed Diabetes
- EoFlow
- Lilly Diabetes
- Pancreum
- Tidepool Loop
- TypeZero Technologies
✔️Systèmes AID
Certains membres de la communauté des diabétiques, férus de technologie et comprenant bien comment traiter leur diabète de type 1, ont mis au point des systèmes d’aide à l’autonomie (DIY). Ils ont développé ces programmes DIY par frustration face à la lenteur des progrès technologiques dans le domaine des soins et de la gestion du diabète.
Ces systèmes sont des applications libres disponibles gratuitement qui ajustent l’administration d’insuline pour les personnes atteintes de diabète de type 1.
Si les systèmes AID DIY ont gagné en popularité au fil des ans, certains utilisateurs ont choisi d’utiliser l’un des nombreux systèmes AID commerciaux disponibles aujourd’hui.
Les systèmes DIY AID consistent essentiellement à pirater votre pompe à insuline à l’aide d’une application open-source pour la faire communiquer et fonctionner avec votre appareil CGM. Ils sont souvent plus personnalisables que les systèmes AID commerciaux.
Tidepool Loop est une application issue d’une solution de diabète financée par la communauté, qui s’inspire du mouvement des systèmes d’aide à l’autonomie. Elle est approuvée par la FDA et permet à l’utilisateur d’utiliser d’autres dispositifs de diabète de son choix.
Il est important de garder à l’esprit que la plupart des systèmes d’aide au bricolage ne sont pas approuvés par la FDA et ne bénéficient pas d’une assistance technique officielle. Il peut donc être difficile pour quelqu’un de les installer ou de les dépanner en cas de problème.
Une étude réalisée en 2023 auprès de 77 adultes atteints de diabète de type 1 a comparé les systèmes d’aide à l’insertion bricolés aux systèmes d’aide à l’insertion commerciaux. Les chercheurs ont conclu que les systèmes DIY AID n’étaient pas inférieurs aux systèmes commerciaux AID en ce qui concerne le temps de maintien de la glycémie dans l’intervalle.10 Cela signifie qu’ils sont à peu près aussi performants que les systèmes commerciaux AID.
Si vous souhaitez utiliser un système DIY AID, parlez-en à votre équipe soignante avant de modifier votre plan de gestion du diabète.
Voir aussi : Les édulcorants artificiels augmentent-ils ou diminuent-ils le risque de diabète de type 2 ?
Conclusion
Un pancréas artificiel, également connu sous le nom de système automatisé d’administration d’insuline (AID), de système hybride en boucle fermée ou de pancréas bionique, est conçu pour imiter le travail d’un pancréas sain afin d’éviter que le taux de sucre dans le sang n’augmente trop.
Un pancréas artificiel se compose de trois dispositifs différents : un moniteur de glucose en continu (CGM), un contrôleur ou un programme informatique et une pompe à perfusion d’insuline.
Les systèmes AID sont généralement sûrs et efficaces. Cependant, les effets secondaires peuvent inclure l’hypoglycémie, l’hyperglycémie et une peau rouge et irritée autour du patch de perfusion.
Plusieurs systèmes AID approuvés par la FDA sont disponibles et de nombreuses autres sociétés développent de nouveaux systèmes AID. Certaines personnes utilisent des systèmes d’aide à l’insertion bricolés à l’aide d’applications à code source ouvert.
Le coût de l’utilisation d’un système d’AID dépend du système utilisé et de l’existence d’une assurance. Le coût initial moyen varie en fonction de la couverture d’assurance, avec un coût annuel compris entre 3 000 et 6 000 dollars pour les fournitures supplémentaires.
Les systèmes d’aide à l’autonomie utilisent des applications libres et sont plus personnalisables, mais ils ne sont pas approuvés par la FDA et ne bénéficient pas d’une assistance technique formelle.
https://www.medtronic.com/me-en/index.html