Chirurgie réfractive au laser : pour corriger les troubles de la vision (la myopie, la presbytie …). Si vous êtes astigmate, la cornée (le dôme transparent de l’œil) ou le cristallin qui focalise les rayons sur la rétine sensible à la lumière, au fond de l’œil, est formé de telle sorte qu’il peut y avoir des points focaux concurrents.
Vous pouvez avoir des difficultés à voir clairement à n’importe quelle distance sans verres correcteurs.
La chirurgie réfractive au laser peut corriger l’astigmatisme en utilisant un laser pour remodeler la cornée. Les techniques utilisées sont le LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis), le LASEK (laser-assisted sub-epithelial keratectomy) et le SMILE (small incision lenticule extraction).
Cet article explique comment la chirurgie réfractive au laser peut corriger l’astigmatisme, quelles sont les contre-indications (raisons de ne pas subir l’intervention) et les risques potentiels.
Il souligne également l’objectif de la chirurgie réfractive au laser, comment s’y préparer et à quoi s’attendre.
Table des matières
Qu’est-ce que la chirurgie réfractive au laser ?
Grâce à la chirurgie réfractive au laser, les chirurgiens peuvent remodeler la cornée avec précision en utilisant différentes techniques.
Le type de laser utilisé dépend de la chirurgie réfractive choisie. Un laser excimer peut être utilisé pour l’ablation de tissu (en retirant de minuscules quantités de tissu à la fois de la surface externe de la cornée).
D’autres procédures peuvent faire appel à un laser femtoseconde pour effectuer des coupes précises, parfois même sous la surface.
Différentes techniques chirurgicales
Différentes techniques peuvent permettre de corriger efficacement votre astigmatisme. Voici un aperçu de chacune de ces procédures.
LASIK
La procédure LASIK consiste à découper un volet dans la cornée, qui peut être temporairement mis en retrait. Ce volet peut être découpé par le chirurgien à l’aide d’un dispositif métallique appelé microkératome, ou à l’aide d’un laser femtoseconde.
Une fois le rabat dégagé, un laser excimer peut être utilisé pour ablater certains tissus et remodeler uniformément la cornée afin d’éliminer l’astigmatisme et de corriger la myopie ou l’hypermétropie. Une fois l’intervention terminée, le rabat est remis en place sur la partie ablatée.
La myopie est une difficulté à voir les choses de loin sans correction. La myopie (myopie) est une difficulté à voir de loin sans correction.
L’hypermétropie (hyperopie) est une difficulté à voir de près, ainsi qu’une difficulté à voir clairement à toutes les distances.
LASEK
Avec le LASEK , le laser excimer est utilisé pour enlever des tissus et remodeler la cornée en cas d’astigmatisme, de myopie ou d’hypermétropie.
Le LASEK peut être utilisé pour traiter jusqu’à 4 dioptries (unités de puissance réfractive) d’astigmatisme, 12 dioptries de myopie ou 6 dioptries d’hypermétropie.
La différence avec cette procédure est qu’aucun volet n’est découpé. L’ablation se fait directement à la surface de la cornée.
SMILE
Le laser femtoseconde peut pénétrer de manière inoffensive dans les tissus. Dans la procédure SMILE, il est utilisé pour couper un petit « lenticule » en forme de disque sous la surface.
Ce lenticule est plus épais au centre et plus fin sur le pourtour. Le lenticule est ensuite retiré par une petite incision de moins de 6 millimètres.
SMILE peut être utilisé pour corriger un astigmatisme de 0,75 dioptrie à 3 dioptries. Il peut également corriger jusqu’à 10 dioptries de myopie.
Contre-indications
La chirurgie réfractive n’est généralement pratiquée que lorsque votre vision a cessé de changer.
Pour subir une procédure au laser, telle que le LASIK, vous ne devez pas être âgé de moins de 18 ans. Voici d’autres contre-indications potentielles à connaître :
✔️La grossesse, l’allaitement ou la prise de médicaments susceptibles de provoquer des fluctuations hormonales.
✔️Des maladies telles que le lupus (une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les propres tissus de la personne), la polyarthrite rhumatoïde (une maladie auto-immune qui affecte les articulations et d’autres tissus) ou le diabète, qui peuvent interférer avec la cicatrisation.
✔️Un mode de vie actif qui peut vous mettre en position de déloger un volet LASIK, comme la pratique d’arts martiaux (mais qui ne vous disqualifierait pas pour le LASEK).
✔️Cornées trop fines pour le degré de correction nécessaire.
✔️Avoir des pupilles extrêmement larges, car cela vous expose à des problèmes de vision nocturne débilitants, comme des halos autour des lumières, des reflets et des éblouissements.
✔️Vous avez besoin d’une correction extrêmement importante ou d’une correction qui n’est pas du bon type (actuellement, vous ne pouvez bénéficier de SMILE que pour l’astigmatisme et la myopie).
Risques potentiels
Bien que la chirurgie réfractive soit généralement un moyen sûr et efficace de corriger l’astigmatisme, n’oubliez pas qu’il peut y avoir des complications. Une chirurgie réfractive au laser peut vous exposer aux risques suivants :
- sécheresse oculaire
- Infection
- Problèmes de vision nocturne
- Retraitement
Objectif de la chirurgie réfractive au laser
Le but de cette chirurgie pour corriger l’astigmatisme est de remodeler la cornée afin qu’elle soit plus symétrique et qu’elle puisse réfracter les rayons lumineux vers un seul point de la rétine au lieu de plusieurs points concurrents qui rendent la vision imprécise.
En même temps, cette chirurgie compense d’autres erreurs de réfraction telles que la myopie ou l’hypermétropie dans lesquelles le point focal se trouve devant ou derrière la rétine plutôt que sur la rétine.
Comment se préparer ?
La chirurgie réfractive au laser se déroule en ambulatoire, notamment dans le cabinet d’un ophtalmologue. Vous n’aurez pas besoin de passer la nuit sur place.
Vous devez vous organiser pour prendre un jour de congé de l’école ou du travail et prévoir de faire une sieste ou de vous détendre après l’opération. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous après l’opération.
Comme l’opération dure souvent une heure ou moins, votre chauffeur voudra peut-être vous accompagner et attendre que vous soyez prêt à rentrer chez vous.
Votre chirurgien vous indiquera si vous devez arrêter de porter vos lentilles de contact avant l’opération. Cette mesure est prise car les lentilles peuvent modifier la forme de votre cornée. Arrêtez de vous maquiller les yeux deux jours avant l’opération.
Portez des vêtements confortables. Apportez votre carte d’assurance et tous les documents nécessaires.
Ce à quoi il faut s’attendre le jour de l’opération
Lorsque vous vous présentez le jour de l’opération, attendez-vous à ce que la chirurgie réfractive au laser que vous subissez soit brève.
Ces procédures ne prennent qu’environ 10 minutes par œil. Les étapes du LASIK et LASEK sont très similaires. Elles comprennent les éléments suivants :
✔️On vous donnera des gouttes pour engourdir la surface de l’œil.
✔️Pour vous empêcher de cligner des yeux, votre chirurgien placera un dispositif dans votre œil qui veillera à ce que les paupières restent ouvertes.
✔️Le chirurgien appliquera un anneau de succion pour empêcher l’œil de bouger.
✔️Votre vision deviendra momentanément noire lorsque le chirurgien exercera une pression sur votre œil.
✔️Si vous subissez un LASIK, le chirurgien commencera à ce moment-là à créer le rabat avec un laser femtoseconde ou un microkératome.
✔️Pour le LASIK ou LASEK, on vous demandera de vous concentrer sur une lumière afin que votre œil reste immobile.
✔️Lorsque le laser excimer est utilisé, vous entendrez des cliquetis.
✔️Dans le cas du LASIK, le volet sera ensuite remis en place.
Pour SMILE, des mesures similaires seront prises, ainsi que des mesures légèrement différentes :
- Après avoir programmé le laser, le chirurgien vous mettra des gouttes anesthésiantes dans les yeux.
- Il placera un dispositif dans votre œil pour l’empêcher de cligner et appliquera un anneau de succion pour l’empêcher de bouger.
- Le laser femtoseconde sera utilisé pour façonner et couper le segment de lenticule.
- Le laser femtoseconde est ensuite utilisé pour pratiquer une petite incision. Par cette incision, le chirurgien peut retirer le lenticule, ce qui permet de remodeler la cornée.
Après avoir subi une chirurgie réfractive au laser pour corriger un astigmatisme, attendez-vous à vous détendre pour le reste de la journée. N’oubliez pas que vous devrez vous faire raccompagner chez vous après l’intervention.
Récupération
Votre vision peut être légèrement floue au début, mais elle devrait s’éclaircir en un jour ou deux. Vous devriez alors être en mesure de participer à vos activités habituelles, à l’exception de tout ce qui peut mouiller vos yeux, comme la natation.
Vous devez également éviter les activités intenses, en particulier celles qui peuvent rendre l’œil vulnérable aux blessures, comme la boxe, le football ou le karaté.
Soins à long terme
Après avoir subi une intervention au laser réfractif, consultez régulièrement votre ophtalmologiste ou votre optométriste. Quelle que soit la procédure utilisée pour corriger votre réfraction, des changements peuvent se produire dans vos yeux au fil du temps.
Il se peut que vous ayez besoin de porter des lentilles correctrices ou que vous souhaitiez subir une chirurgie d’amélioration.
✔️Résumé
Avec l’astigmatisme, il peut être difficile de voir clairement à n’importe quelle distance sans correction. En effet, l’irrégularité de la cornée provoque des points focaux concurrents sur la rétine.
Il est possible de subir une chirurgie réfractive au laser avec le LASIK, le LASEK ou le SMILE pour corriger votre vision. Ce sont toutes des procédures chirurgicales ambulatoires.
Avec le LASIK, un volet cornéen est réalisé et l’ablation LASIK est effectuée en dessous. Dans le cas du LASEK, l’ablation des tissus se fait directement à la surface.
Pour le SMILE, un lenticule de tissu est coupé sous la surface et retiré par une petite incision. Toutes ces techniques peuvent remodeler la cornée de manière plus symétrique et améliorer la vision.
Conclusion
Les personnes atteintes d’astigmatisme peuvent se sentir liées à leurs lunettes ou à leurs lentilles de contact pour voir clairement.
La chirurgie réfractive au laser peut remodeler les irrégularités de l’œil à l’origine de l’astigmatisme et corriger d’autres erreurs de réfraction telles que la myopie et l’hypermétropie.
Cela permet à de nombreuses personnes d’être moins dépendantes des lunettes et des lentilles de contact.
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