Des technologies portables pour gérer votre diabète

Des technologies portables pour gérer votre diabète.Les scientifiques et les fabricants de dispositifs médicaux explorent les dispositifs portables pour contrôler les complexités du diabète. La Food and Drug Administration (FDA) a récemment approuvé plusieurs types d’appareils révolutionnaires pour les personnes atteintes de diabète, et d’autres technologies pourraient voir le jour.

Types de technologies portables pour le diabète

Il existe plusieurs modèles innovants de wearable tech qui ont été récemment approuvés (depuis 2018) par la FDA.

La wearable tech pour les personnes diabétiques comprend des dispositifs tels que les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) et les pompes à insuline, qui peuvent permettre à une personne diabétique de gérer plus facilement et beaucoup plus efficacement sa glycémie. Développés à l’origine pour les personnes atteintes de diabète de type 1, les progrès de la technologie ont étendu leur utilisation aux personnes atteintes de diabète de type 2.

Les CGM permettent à une personne de suivre sa glycémie en permanence. Les pompes à insuline délivrent une quantité précise d’insuline à chaque période d’administration de la dose. Lorsque les deux systèmes sont combinés, le résultat est un contrôle de la glycémie plus serré que jamais.

Un CGM est un appareil compact de surveillance et de transmission doté d’un capteur implantable ou adhésif (fixé à la peau) pour détecter la glycémie, ce qu’il fait en temps réel, généralement toutes les cinq minutes. Un capteur est soit implanté dans la peau (via une petite canule placée juste sous la peau par votre médecin), soit fixé à la peau de manière adhésive.

Des technologies portables pour gérer votre diabète

Les capteurs doivent être remplacés tous les 10 à 90 jours, selon le modèle de CGM que vous utilisez. Un émetteur est connecté au capteur pour transmettre les mesures de glycémie soit à un dispositif de surveillance, soit à votre smartphone (selon le modèle de CGM).

La plupart des systèmes CGM fournissent des lectures de la glycémie ainsi que des données supplémentaires, telles que des alarmes, pour la notification de niveaux de glycémie élevés et faibles prédéfinis, et plus encore.

Pourquoi la surveillance continue de la glycémie ?

Les piqûres au doigt sont limitées dans leur capacité à mesurer les niveaux de glucose dans le sang – qui fluctuent constamment – sur une base continue. Lorsque la surveillance de la glycémie est inefficace, cela peut se traduire par des complications à long terme du diabète (telles que des dommages aux nerfs, au système circulatoire, des problèmes de vision, etc.)

La surveillance continue de la glycémie permet un ajustement plus précis et plus efficace de l’insuline et, par conséquent, le maintien d’une glycémie plus saine. Aujourd’hui, cela est possible grâce aux technologies innovantes disponibles pour le diabète.

La surveillance continue peut également offrir une protection immédiate en temps réel contre des taux de glycémie extrêmement élevés ou bas qui pourraient entraîner des symptômes indésirables dangereux (tels que la désorientation ou la perte de conscience).

Systèmes de surveillance continue du glucose

Plusieurs modèles sont actuellement disponibles, et chacun diffère par la fréquence et la durée exactes des relevés de glucose (le capteur doit être changé à divers intervalles, de 10 à 90 jours). Voici les noms et les caractéristiques des modèles les plus récents.

Modèle : Le système CGM Eversense

  • Comprend un capteur implantable basé sur la fluorescence, un émetteur intelligent et une application mobile.
  • Assure une surveillance de la glycémie en temps réel toutes les cinq minutes pendant 90 jours.
  • Affiche les taux de glucose et les alertes sur un appareil mobile compatible.
  • Permet un port continu pendant 90 jours
  • Permet d’enlever l’émetteur sans retirer le capteur.
  • Offre des alarmes par vibrations sur le corps (même lorsque votre téléphone n’est pas à portée).
  • L’utilisateur doit se rendre chez son prestataire de soins tous les 90 jours pour placer un nouveau capteur.
  • Permet une surveillance précise de la glycémie (l’Eversense s’est avéré aussi précis, voire plus précis, que les autres modèles de CGM actuellement disponibles).

Si vous possédez actuellement un capteur implantable Eversense et que vous avez besoin d’aide pour trouver un prestataire de soins de santé disponible pour un nouvel implant de capteur, contactez la société au 844-SENSE4U ou envoyez un courriel à HCPservices@senseonics.com.

Modèle : Système CGM Dexcom

Les caractéristiques de ce modèle incluent :

  • Peut être utilisé pour les enfants (âgés de 2 ans ou plus) et les adultes.
  • Transmet les taux de glucose toutes les cinq minutes pendant 10 jours.
  • Alarmes pour la notification des taux de glycémie élevés et faibles prédéfinis (ainsi que lorsque les taux de glucose augmentent ou diminuent)
  • Haut niveau de précision3
  • Intégré aux pompes à insuline (modèles Animas Vibe et T:slim X2 de Tandem ; l’Anima Vibe n’est pas disponible aux États-Unis)
  • Transmet les informations à un smartphone
  • Alerte les utilisateurs lorsqu’il est prévu que la glycémie tombe à 55 milligrammes par décilitre (mg/dL) ou moins dans les 20 prochaines minutes.
  • Compatible avec d’autres dispositifs médicaux et interfaces électroniques (tels que les pompes à insuline, les systèmes de dosage automatique de l’insuline et d’autres dispositifs électroniques utilisés pour gérer le diabète).
  • Livré pré-calibré en usine (pas besoin de faire une piqûre au doigt pour calibrer le moniteur)

Modèle : Système Guardian Connect de Medtronic

Les caractéristiques de ce modèle comprennent :

  • Surveille et rapporte en permanence les taux de glucose toutes les cinq minutes pendant sept jours.
  • Envoie les données directement à un appareil mobile compatible (il n’y a pas d’option pour un récepteur séparé).
  • Le capteur ainsi que le système lui-même doivent être rechargés.
  • Signale les tendances et les schémas de la glycémie

Modèle : Système Medtronic MiniMed 670G

Les caractéristiques de ce modèle sont les suivantes :

  • Surveille les niveaux de glucose
  • Ajuste automatiquement l’administration d’insuline à action prolongée ou d’insuline basale en fonction des lectures de glucose.

Modèle : Système Freestyle Libre 14 jours d’Abbott

Les caractéristiques de ce modèle sont les suivantes :

  • Rapports continus des lectures
  • Alarmes pour les états de glycémie élevée et faible
  • Aucune piqûre au doigt n’est nécessaire
  • Approuvé par la FDA américaine en juin 2020

Pompes à insuline automatiques

Avant que les technologies médicales avancées ne soient disponibles, l’insuline était administrée par auto-injection pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Aujourd’hui, il existe d’autres choix, notamment la pompe à insuline. La pompe à insuline est de la taille d’un jeu de cartes ; elle est portée à l’extérieur du corps (autour de la taille, attachée à une ceinture ou à un brassard).

✔️Comment fonctionnent les pompes à insuline ?

La pompe à insuline administre l’insuline par un tube fin (cathéter) placé sous la peau (dans une couche de tissu adipeux). La pompe fonctionne grâce à un mécanisme informatisé qui administre en continu de petites doses d’insuline à courte durée d’action (appelé débit de base), puis une dose variable d’insuline lors de l’ingestion d’un repas copieux (appelé bolus).

La plupart des pompes à insuline sont équipées de calculateurs de bolus pour vous aider à déterminer la dose d’insuline à administrer en bolus (en fonction de votre glycémie et de votre alimentation à chaque repas). La façon dont la pompe à insuline administre l’insuline ressemble beaucoup au fonctionnement du pancréas humain.

Modèles de pompes à insuline automatiques

Modèle : Tandem t:slim X2

Les caractéristiques comprennent :

  • Compatible pour l’intégration avec le système CGM Dexcom G6
  • Batterie rechargeable
  • Algorithme Basal-IQ (utilise les valeurs d’un capteur Dexcom G6 intégré pour aider à réduire la fréquence et la durée des événements glycémiques indésirables)
  • Étanche (jusqu’à 3 pieds pendant 30 minutes)
  • Algorithme Control-IQ (ajuste l’administration d’insuline basale et fournit des bolus de correction automatiques, dans une boucle fermée automatisée qui prévient à la fois les hauts et les bas)

Modèle : Insulet Omnipod DASH

Les caractéristiques comprennent :

  • Pompe sans tube
  • L’insuline est administrée par une dosette qui doit être changée tous les 2 ou 3 jours.
  • Communique avec la technologie Bluetooth
  • Fonctionne avec une application sur les smartphones
  • Étanche, idéale pour les modes de vie actifs.
  • L’Omnipod Horizon sera commercialisé en 2021 et comprendra un système automatisé en boucle fermée qui se connectera au capteur Dexcom.

Modèle : Roche Accu-Chek Spirit Combo

Les caractéristiques de ce modèle sont les suivantes :

  • Connexion à distance avec le lecteur combiné Accu-Chek Aviva.
  • La pompe peut contenir 315 unités d’insuline
  • Utilise la connexion de la technologie Bluetooth pour communiquer avec le lecteur Aviva Combo
  • N’est plus vendu aux États-Unis.

La technologie portable est-elle efficace ?

De nombreuses personnes peuvent bénéficier de la technologie portable pour le diabète, y compris les personnes âgées. Il est fréquent que les personnes âgées aient des difficultés à contrôler elles-mêmes leur glycémie, en particulier celles qui sont atteintes de démence.

Près de 20 % des personnes âgées atteintes de démence sont également diabétiques. Ces personnes sont généralement plus sujettes à l’hypoglycémie en raison des médicaments qu’elles prennent pour soigner leur démence. Elles peuvent également avoir du mal à reconnaître les signes avant-coureurs de l’hypoglycémie en raison de leur démence.

Selon une étude de 2019 publiée dans The BMJ, les personnes âgées atteintes de diabète pourraient bénéficier de l’utilisation de technologies portables, à savoir des glucomètres portables.

Selon l’auteur principal de l’étude, le Dr Katharina Mattishent, de la faculté de médecine de l’université d’East Anglia Norwich : « Les personnes âgées qui ont des problèmes de mémoire peuvent avoir plus de mal à surveiller leur taux de glycémie ».

Mattishent a déclaré : « Les dispositifs qui surveillent en permanence les personnes atteintes de démence pourraient contribuer à leur éviter l’hospitalisation, en évitant une détresse inutile et en faisant économiser de l’argent au NHS. « 

L’étude a découvert que le dispositif CGM permettait de surveiller plus facilement les niveaux de glucose pour les personnes diabétiques participant à l’étude ainsi que pour leurs soignants. L’étude a également révélé que les dispositifs portables en temps réel avec transfert automatique des données pour le diabète pourraient être plus adaptés aux personnes âgées atteintes de diabète.

Le CGM est également utile pour les parents, puisqu’ils peuvent non seulement surveiller mais aussi contrôler les niveaux de glucose de leur enfant avec plus de facilité.

✔️Autres études

Dans une étude de contrôle randomisée publiée en 2016, chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (insulinodépendant) qui s’injectaient de l’insuline plusieurs fois par jour, l’utilisation du système CGM (par rapport à la méthode standard de piqûre au doigt) a entraîné une plus grande diminution des taux d’HbA1c pendant une période de 24 heures.

Le test HbA1c indique le taux de glycémie moyen au cours des deux ou trois derniers mois. L’utilisation du CGM vous permet, ainsi qu’à votre médecin, de vous concentrer non seulement sur le taux d’HbA1c, mais aussi sur l’indicateur de gestion du glucose, ou GMI. L’IMG reflète le degré de contrôle du glucose sur une période donnée.

L’avantage de la mesure de l’IMG par rapport au test HBA1c est que l’IMG est basé sur le pourcentage de temps pendant lequel le glucose est resté dans les limites de la normale, alors que le test HBA1c ne reflète pas la façon dont le glucose a été contrôlé pendant la même période.

L’IMC est également indépendant du taux d’hémoglobine, de sorte qu’il ne change pas si vous souffrez d’autres pathologies telles que l’anémie ou une maladie rénale.

Avantages de la surveillance continue du glucose : HbA1c vs. test GMI

Le test HbA1c indique le taux de glycémie moyen au cours des deux ou trois derniers mois. L’un des avantages de la surveillance continue du glucose est qu’elle vous permet, ainsi qu’à votre médecin, de vous concentrer non seulement sur l’HbA1c, mais aussi sur l’indicateur de gestion du glucose (IGG). L’IMG reflète le degré de contrôle du glucose sur une période donnée.

L’avantage de la mesure de l’IMG par rapport au test HBA1c est que l’IMG est basé sur le pourcentage de temps pendant lequel le glucose est resté dans les limites de la normale, alors que le test HBA1c ne reflète pas la façon dont le glucose a été contrôlé pendant la même période. L’IMC est également indépendant de l’hémoglobine, il ne change donc pas si vous souffrez d’autres affections, comme une anémie ou une maladie rénale.

Conseils pour le choix d’une technologie portable pour le diabète

Avant de choisir le type de technologie portable qui vous convient, il est essentiel de discuter avec votre prestataire de soins afin d’obtenir une liste des caractéristiques et des éléments les plus importants pour la gestion de votre diabète. Toutes les caractéristiques ne s’appliquent pas à chaque personne diabétique.

Le choix d’une pompe à insuline peut être un processus compliqué. Voici quelques facteurs à prendre en compte, tirés du site Diabetes Education Online :

  • La couverture d’assurance (vérifiez la partie de votre police d’assurance santé relative aux équipements médicaux durables)
  • Coût (qui peut fluctuer fortement)
  • la facilité d’utilisation (certains systèmes peuvent être compliqués à installer et à utiliser)
  • Formation en ligne ou locale (tutoriels vidéo ou cours sur l’utilisation de la technologie)
  • Connaissance du prestataire de soins de santé ou de l’équipe de diabétologie (pour vous apprendre à utiliser le moniteur).
  • Maintenance
  • Transmission intermittente ou continue des taux de glycémie
  • À quelle fréquence le capteur doit-il être remplacé ?
  • Caractéristiques (telles que les écrans éclairés, le son, etc.)
  • Période de préchauffage (sur certains modèles, il faut jusqu’à 12 heures à partir du moment où le capteur est remplacé pour commencer à produire des relevés).
  • Alarmes et notifications (pour les taux de glycémie élevés et bas, les tendances et les schémas)
  • Stockage et récupération des informations (suivi de l’heure et de la date de chaque résultat de test, suivi des tendances, partage des informations avec le médecin, etc.)
  • Type de transmission (un émetteur externe est-il nécessaire, ou les informations sont-elles automatiquement envoyées à un smartphone ?)
  • Le système est-il livré pré-calibré, ou doit-il être calibré manuellement ?
  • Compatibilité avec d’autres technologies (comme les pompes à insuline)
  • Service clientèle et assistance technique (assistance 24 heures sur 24 en cas de problème technique ?)

Les considérations relatives aux pompes à insuline sont les suivantes :

  • La couverture d’assurance (les pompes à insuline peuvent coûter plus de 6 000 $).
  • Le poids et la taille de la pompe
  • la facilité d’utilisation du système (en fonction de votre niveau de connaissances techniques)
  • Le débit de base le plus faible (le débit de base horaire d’insuline est calculé en divisant la dose de base totale par 24, mais consultez toujours votre équipe de diabétologie pour obtenir de l’aide, en particulier lors du calcul initial de votre dose de base)
  • Modèles de base disponibles (tels que jour de semaine, week-end, équipe de nuit, jour d’exercice, etc.)
  • Fonction étanche ou résistante à l’eau
  • Programme de ratio insuline/glucides (aide à estimer la taille du bolus lors de la consommation de glucides).
  • Programmes de bolus personnalisables (y compris des réglages automatiques pour des aliments spécifiques, comme la pizza, etc.)
  • Divers types d’alarmes et d’alertes
  • Compatibilité avec d’autres technologies (comme les systèmes CGM)
  • Disponibilité d’une formation locale sur les pompes à insuline
  • Familiarité de votre équipe soignante avec le modèle/la technologie.
  • Disponibilité du service clientèle (et assistance technique 24 heures sur 24 ?)
  • Mises à niveau (coûts, fonctions futures disponibles ?)
  • Compatibilité de l’ensemble de perfusion (les pièces qui relient la pompe à insuline à votre corps) – spécifique à la marque (propriétaire) ou universelle ?

L’avenir des technologies portables et du diabète

L’avenir des technologies portables et du diabète est prometteur. Les grands fabricants de matériel médical et d’autres sociétés technologiques bien connues se penchent sur le développement de nouvelles technologies.

Bientôt, une nouvelle technologie de gestion du diabète pourrait voir le jour, incorporée dans des smartwatches, des chaussures et des chaussettes intelligentes, et peut-être même des lentilles de contact.

Conclusion

Il n’est pas exagéré de dire que la nouvelle technologie portable pour le diabète pourrait transformer la façon dont le diabète est géré à l’avenir. Par rapport aux méthodes traditionnelles de surveillance de la glycémie (piqûres quotidiennes au doigt), qui fournissent les taux de glycémie plusieurs fois par jour, les systèmes CGM modernes transmettent les rapports de glycémie plus de 280 fois par jour.

Une personne diabétique (ainsi que les prestataires de soins) peut être informée toutes les cinq minutes de la fluctuation de sa glycémie. Si l’on ajoute à cela la possibilité d’administrer automatiquement de l’insuline dès que la glycémie commence à augmenter, ce qui la maintient en permanence dans les limites de la normale, on comprend mieux l’impact réel de cette nouvelle technologie.

✔️Medtronic – Guardian Connect, système de surveillance du glucose en continu (SGC) https://www.medtronic.com/ca-fr/diabetes/accueil.html