Test Rapide COVID-19 : Quel est le meilleur, un test salivaire ou un prélèvement nasal ?

Test Rapide COVID-19 : Quel est le meilleur, un test salivaire ou un prélèvement nasal ? De nombreux pays fournissent un test antigénique rapide pour la détection du COVID-19, qui nécessite un prélèvement nasal, mais de nouvelles preuves suggèrent qu’un échantillon de salive peut améliorer la précision des tests.

Un prélèvement nasal suffit-il ?

Les experts s’accordent sur une chose, c’est-à-dire que si vous devez subir un prélèvement de nez et de gorge, commencez d’abord par un prélèvement de gorge.

Mais en termes de position officielle, La Food and Drug Administration (FDA) « Agence fédérale américaine des produits alimentaires et médicamenteux » conseille de suivre les instructions du test, en d’autres termes,  de s’en tenir au nez pour l’instant.

 « Nous n’avons pas suffisamment de données pour suggérer que les prélèvements de gorge sont une méthode précise ou appropriée pour les tests à domicile », a écrit l’agence le 7 janvier  . 

Mais Robert Wachter , un chef du département de médecine interne de l’Université de Californie à San Francisco a une opinion différente, et il a basé cette opinion sur une expérience réelle avec son fils, où le test de son fils était initialement négatif en utilisant un test rapide sur écouvillon nasal, mais l’échantillon de la gorge et du nez était positif,

Des études récentes non publiées soutiennent la prise de prélèvements de salive

Deux études récentes de prépublication soutiennent le frottis de salive, et le problème avec ces articles est qu’ils n’ont pas encore été évalués par des pairs.

Une étude menée par le Dr.Gert Marais et ses collègues indique que la salive est supérieure à un prélèvement nasal pour détecter une infection par le coronavirus. Les chercheurs ont comparé la précision des échantillons de salive et de nez de 382 personnes symptomatiques qui ont également subi des tests PCR.

Le Dr Marais et ses collègues de l’Université du Cap et du Service de laboratoire national de santé d’Afrique du Sud ont rapporté que les résultats du test rapide de salive concordaient à 100 % avec le test PCR approuvé pour la présence du mutant omicron , et en revanche, le test rapide les résultats des tests nasaux concordaient 86 % du temps.

Les auteurs disent que les résultats peuvent signifier que nous devons réévaluer le test de diagnostic typique qui a été effectué pour les cas suspects de COVID-19.

la salive semble plus raffinée

Christina Wouguda, MD, présidente du comité de microbiologie de l’American College, affirment qu’il existe une différence entre les échantillons de salive et un prélèvement de gorge.

Les échantillons de salive ne sont pas seulement prélevés dans la gorge, mais également à des endroits distincts de la bouche.

Par exemple, dans l’une des nouvelles études, les participants ont reçu ces instructions pour obtenir des échantillons de salive :

  • Aucun aliment, boisson, tabac ou chewing-gum ne doit être consommé dans les 30 minutes précédant le prélèvement de la salive.
  • Au début, vous devez tousser 3 à 5 fois, en vous couvrant la bouche avec le coude intérieur.
  • Essuyez le coton-tige de l’intérieur de chacune des joues, au-dessus et au-dessous de la langue, sur les gencives et le palais dur.
  • Il est nécessaire que le temps de prélèvement de l’écouvillon ne soit pas inférieur à 30 secondes.

Cette technique a plus de sens qu’un prélèvement direct de la gorge, qui peut déclencher l’envie de rembobiner, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour « déterminer » la meilleure technique de collecte de salive, a déclaré Wouguda.

Michael Plaivas, médecin-chef d’Anavasi Diagnostics, déclare :

« Nous savons que la collecte de micro-échantillons à l’arrière de la gorge n’est pas facile, et l’expérience clinique peut faire une différence significative dans la collecte d’échantillons.

Un prélèvement de gorge effectué par un médecin, une infirmière ou un autre professionnel de la santé en général sera toujours plus précis qu’un prélèvement effectué par une personne moins familière avec la bonne technique. »

Les tests rapides pourraient devoir être repensés

Si les résultats et les conclusions de l’étude précédente sont validés par d’autres, et puisqu’Omicron provoque la sécrétion de plus de virus dans la bouche ou la salive que dans le nez, les entreprises devront repenser leurs tests.

Efficacité des tests rapides chez les patients symptomatiques

Une autre étude qui n’a pas encore été publiée compare les tests PCR basés sur la salive aux tests antigéniques nasaux rapides chez 30 participants qui ont été testés positifs.

Blythe Adamson, Ph.D., et ses collègues ont rapporté que la plupart des personnes atteintes d’Omicron avaient un test PCR positif quelques jours avant que les tests antigéniques nasaux ne donnent le même résultat. 

Cette étude me semble plausible, car on sait que la PCR sera toujours plus sensible qu’un test antigénique, ce qui pourrait vraiment limiter l’utilisation des tests antigéniques, mais tant que des modifications ne sont pas apportées aux tests rapides disponibles, ils peuvent compter sur Si ces sont positifs, si vous ne vous sentez pas bien, faites un test rapide, s’il est positif, considérez le résultat comme positif, mais si le résultat est négatif, il peut toujours être positif, et cela nécessite un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR).

Efficacité des tests rapides chez les patients qui ne présentent pas de symptômes

En revanche, pour les patients atteints de coronavirus asymptomatiques, les tests antigéniques ont donné de très mauvais résultats, et cette croyance populaire a également été confirmée par l’étude d’Adamson, qui a rapporté que : « Les tests antigéniques rapides ne sont souvent pas assez sensibles pour diagnostiquer l’infection lorsqu’il s’agit de symptômes précoces ou légers, avec une faible charge virale. 

Blythe a ajouté: «Mon expérience clinique au service des urgences, depuis le début de l’épidémie, a montré que les tests d’antigène n’étaient pas fiables pour notre utilisation clinique, car nous avons admis par erreur plusieurs patients dans des services non Covid-19 alors que leurs résultats de test étaient en fait

Blythe a recommandé de consulter Le site Web de la FDA, régulièrement mis à jour, qui publie régulièrement les dernières informations sur les tests antigéniques qui ne permettent pas d’identifier de manière fiable la variante Omicron.

Conclusion

Plusieurs études indiquent que les tests rapides pour la détection de l’antigène COVID-19 à partir d’un écouvillon nasal sont moins précis que la réaction d’infiltration polymérase (PCR), qui nécessite des tests rapides plus efficaces, ce qui a incité les chercheurs à tester des écouvillons salivaires, qui des études préliminaires se sont avérées efficaces.

Plus qu’un prélèvement nasal, il est presque aussi efficace qu’une réaction d’infiltration polymérase, mais les tests rapides actuellement disponibles ne sont pas conçus pour les prélèvements de salive, ce qui oblige les entreprises à modifier leurs tests.