Traitement du trouble bipolaire : médicaments, thérapies, mode de vie. Le trouble bipolaire est traité par une combinaison de médicaments sur ordonnance, de psychothérapie, d’autres interventions thérapeutiques et de gestion du mode de vie. Les recommandations de traitement pour cette affection comprennent un traitement d’entretien et des interventions aiguës pour les épisodes de manie et de dépression. Une hospitalisation peut parfois s’avérer nécessaire.
Table des matières
Médicaments sur ordonnance
Le trouble bipolaire nécessite généralement un traitement par des médicaments sur ordonnance. Les ordonnances comprennent souvent des stabilisateurs d’humeur et/ou des antipsychotiques.
Votre médecin déterminera les meilleurs traitements sur ordonnance pour vous en fonction de vos symptômes les plus importants, des effets secondaires et de l’efficacité des médicaments. Il est possible que vous deviez ajuster vos traitements au fil du temps.
Les médicaments couramment prescrits comprennent :
✔️Le lithium : Souvent décrit comme la référence en matière de traitement du trouble bipolaire, le lithium est considéré comme un stabilisateur d’humeur. Il est souvent utilisé comme traitement d’entretien, et peut également être utilisé pour les épisodes aigus.
✔️Anticonvulsivants/stabilisateurs de l’humeur : Plusieurs médicaments anti-épileptiques (MAE) sont également indiqués pour traiter le trouble bipolaire. Le valproate, le divalproex, la lamotrigine et la carbamazépine sont des anticonvulsivants utilisés comme stabilisateurs de l’humeur dans le traitement du trouble bipolaire. La dose indiquée pour le traitement du trouble bipolaire n’est pas la même que celle qui est recommandée pour le traitement de l’épilepsie.
✔️Antipsychotiques atypiques : L’olanzapine, la quétiapine, la lurasidone, la cariprazine et la rispéridone (entre autres) sont des médicaments antipsychotiques indiqués pour traiter le trouble bipolaire. Ces médicaments peuvent être utilisés pendant les épisodes de psychose associés au trouble bipolaire, et ils peuvent faire partie d’un plan de traitement d’entretien pour certaines personnes atteintes de trouble bipolaire.
✔️Antidépresseurs : En général, les antidépresseurs ne sont pas recommandés en monothérapie (utilisés comme seule ordonnance) pour traiter le trouble bipolaire. En effet, les antidépresseurs peuvent entraîner une déstabilisation de l’humeur, provoquant la manie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Cependant, les épisodes dépressifs peuvent être graves chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Selon les directives de l’American Psychiatric Association, les épisodes dépressifs peuvent être gérés par l’ajout de lamotrigine, de lithium et par l’utilisation prudente de certains antidépresseurs en même temps que la stabilisation de l’humeur.
Le lithium, le valproate ou la lamotrigine sont généralement recommandés dans le traitement d’entretien du trouble bipolaire. Parfois, d’autres médicaments sont ajoutés en complément, ou rarement, à la place de ces traitements.
Traitements aigus
Dans le cas du trouble bipolaire, vous pouvez connaître des épisodes d’aggravation des symptômes, notamment une dépression majeure, une manie extrême et/ou une psychose. Ces épisodes peuvent justifier une modification de vos médicaments et/ou une prise en charge psychiatrique en milieu hospitalier.
En outre, il est parfois nécessaire d’ajouter une benzodiazépine au régime de traitement à court terme. Ces médicaments peuvent être pris par voie orale (par la bouche), mais lorsqu’un épisode est grave, ils peuvent être administrés par voie intramusculaire (IM).
Cycle rapide
Le trouble bipolaire est parfois décrit comme un trouble à cycle rapide. Dans ce cas, les symptômes de dépression et de manie sont fréquents. Les traitements d’entretien habituels peuvent ne pas être aussi efficaces dans le traitement des cycles rapides.
Thérapies
La psychothérapie joue un rôle important dans la gestion du trouble bipolaire. Les différentes thérapies comprennent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la psychoéducation et la thérapie familiale. Chacune d’entre elles implique une approche spécifiquement adaptée au trouble bipolaire.
Votre prestataire de soins et votre thérapeute peuvent travailler ensemble pour déterminer le meilleur type de thérapie pour vous :
✔️Éducation : Apprendre à connaître le trouble bipolaire peut vous permettre de communiquer sur les effets de votre maladie avec votre équipe soignante. La compréhension de votre état peut également vous aider à prendre le contrôle de la gestion de votre maladie.
✔️TCC : Ce type de thérapie est axé sur la restructuration des pensées et des comportements inadaptés afin de mieux contrôler les émotions. Lorsqu’elle est utilisée avec des médicaments d’ordonnance dans la gestion du trouble bipolaire, la TCC s’est avérée améliorer la stabilisation de l’humeur et réduire la récurrence des symptômes par rapport aux médicaments d’ordonnance seuls5.
✔️Thérapie familiale : Les familles sont affectées par le trouble bipolaire et peuvent contribuer à améliorer l’adhésion aux médicaments et à obtenir un meilleur résultat global. La thérapie familiale dans le cadre du trouble bipolaire est spécifiquement conçue pour aborder les problèmes afin d’optimiser la gestion de la maladie, y compris l’éducation.
Au fil des ans, vous pourriez bénéficier de certains ou de tous ces types de thérapies. Assurez-vous de vous donner le temps de trouver un thérapeute avec lequel vous vous sentez à l’aise.
Traitements supplémentaires
D’autres interventions thérapeutiques ont été examinées dans le cadre de la gestion du trouble bipolaire. La luminothérapie, l’électroconvulsivothérapie (ECT) et la thérapie magnétique transcrânienne ont été utilisées dans le cadre du traitement du trouble bipolaire.
✔️La luminothérapie : La luminothérapie implique une exposition à une lumière vive, généralement à la maison le matin. La luminothérapie s’est avérée bénéfique pour réduire les symptômes du trouble bipolaire chez certaines personnes, en particulier chez les patients dont les dépressions sont saisonnières (hiver). Le dosage et la fréquence ne sont pas bien établis.
✔️ECT : L’électroconvulsivothérapie est une procédure interventionnelle réalisée sous anesthésie générale. Au cours de cette procédure, des impulsions électriques sont administrées à travers le cuir chevelu pour provoquer une crise. Cette intervention peut être utilisée pour traiter la dépression grave ou réfractaire et la manie dans le trouble bipolaire.
✔️Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) : il s’agit d’une procédure non invasive dans laquelle la stimulation est appliquée à intervalles réguliers à l’extérieur du crâne. Elle s’est avérée bénéfique dans le traitement de certaines dépressions et est actuellement étudiée comme traitement potentiel du trouble bipolaire.
Mode de vie
Le mode de vie peut contribuer à prévenir les facteurs susceptibles d’exacerber votre état, notamment le stress excessif. Selon le National Institute of Mental Health, rester en bonne santé en gérant les problèmes médicaux dont vous souffrez, en faisant régulièrement de l’exercice et en mangeant sainement peut vous aider.
Le fait de suivre vos symptômes, de prendre vos médicaments tels que prescrits et de rester en contact régulier avec votre équipe de santé mentale peut vous aider à éviter l’aggravation des symptômes et à reconnaître les changements de symptômes qui pourraient nécessiter une intervention.
Conclusion
Si vous ou un de vos proches est diagnostiqué comme souffrant de troubles bipolaires, vous pouvez avoir une qualité de vie satisfaisante avec un traitement approprié. Il se peut que vous ayez besoin d’une prise en charge aiguë de votre maladie en cas d’exacerbation de vos symptômes. Et votre traitement d’entretien devra peut-être être modifié en fonction de l’évolution des effets de votre maladie au fil des ans.
Le succès du traitement du trouble bipolaire repose sur un travail d’équipe entre vous et vos prestataires de soins. Vous pouvez discuter avec votre professionnel de la santé d’un moyen de suivre vos symptômes, par exemple au moyen d’un journal ou d’un calendrier, afin de surveiller l’efficacité de votre traitement et d’identifier les moments où vous pourriez avoir besoin d’une intervention différente.
✔️Organisation mondiale de la Santé – troubles mentaux https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/mental-disorders
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