Presbytie : Difficultés à voir de près et que faire à ce sujet

Presbytie : Difficultés à voir de près et que faire à ce sujet. La presbytie est une hypermétropie, une perte de la vision de près. Cela se produit généralement entre 40 et 60 ans, car les lentilles de vos yeux perdent naturellement leur élasticité en raison du processus de vieillissement.

La presbytie est souvent corrigée avec des lunettes de lecture, des lentilles bifocales (pour les personnes qui sont également myopes) ou des lentilles de contact. La chirurgie est également une option pour certaines personnes.

Symptômes de la presbytie

Lorsque la presbytie commence, il peut sembler que les petits caractères deviennent de plus en plus difficiles à lire. Vous pouvez avoir l’impression que vos yeux mettent plus de temps à se concentrer sur des choses proches.

Les symptômes de la presbytie comprennent : 

  • Texte flou à une distance qui était confortable à lire
  • Besoin de tenir les choses plus loin de vos yeux pour voir clairement les détails
  • Besoin d’une lumière plus vive pour voir les détails
  • Difficulté à lire lorsque vous êtes fatigué ou stressé
  • Fatigue oculaire ou fatigue due au travail rapproché
  • Maux de tête à force de travailler de près

La presbytie progresse généralement lentement, ce qui signifie que vous remarquerez peut-être un besoin de correction de la vision plus forte tous les deux ans.

causes

La presbytie est si courante que la plupart des gens que vous connaissez en souffrent à un certain degré ou finiront par en souffrir. C’est une conséquence naturelle du vieillissement et ce n’est pas réversible. 

On ne comprend pas tout à fait pourquoi cela se produit, mais les médecins en apprennent constamment davantage à ce sujet.

Pour que vous puissiez voir clairement, le cristallin de votre œil se plie et concentre la lumière sur la rétine. Autour du cristallin se trouve un muscle appelé muscle ciliaire. Ce muscle se contracte et se détend, permettant au cristallin de s’étirer et de devenir plus mince, ou de rétrécir et de devenir plus gros au milieu.

Ces contractions permettent à la lentille de changer de forme, ce qui lui permet d’apporter de petits changements rapides et dynamiques à votre capacité de mise au point lorsque vous regardez de loin à près et à toutes les distances intermédiaires.

La lentille continue d’ajouter des couches de cellules tout au long de votre vie, ce qui lui enlève une partie de sa capacité à fléchir. 3 Le contrôle du muscle du corps ciliaire diminue également et il devient moins élastique.

Les scientifiques pensent qu’une combinaison de ces facteurs s’additionne et provoque la presbytie. 

Diagnostic

Beaucoup de gens n’ont pas besoin d’un diagnostic professionnel pour savoir qu’ils sont presbytes. Parce qu’il s’agit d’une progression graduelle, il est assez courant pour les gens de reporter la consultation d’un professionnel de la vue jusqu’à ce que les changements de vision deviennent un problème dans la vie de tous les jours.

Certains peuvent même acheter des loupes de pharmacie sans jamais avoir vu un ophtalmologiste.

Cela ne vous fait pas de mal de reporter le traitement de la presbytie, mais il est plus sûr de consulter un ophtalmologiste chaque fois que vous remarquez un changement dans votre vision. 

Ce n’est pas parce que cela peut sembler être un changement de vision normal lié à l’âge que c’est le cas. Il pourrait s’agir de quelque chose de plus grave, auquel cas retarder le diagnostic et le traitement pourrait avoir des conséquences.

Une fois que vous aurez parlé de la perte à votre médecin, il prendra un historique médical complet, vous demandera de tenir quelque chose à la distance nécessaire pour que vous puissiez le lire clairement et vous fera passer un examen de la vue standard pour déterminer l’étendue du changement dans votre vue.

Pour composer la prescription dont vous aurez besoin, ils testeront votre vision avec différents verres (le test « Qu’est-ce qui est le mieux, un… ou deux ? »).

Les ophtalmologistes commencent généralement avec ce qui est considéré comme une force « standard » pour votre âge et s’ajustent à partir de là par petits incréments. Si vous essayez de trouver une paire de lunettes de lecture en pharmacie, vous pouvez utiliser la même méthode.

Traitement

Le traitement de la presbytie repose généralement sur des verres correcteurs, mais il peut inclure un éventail toujours croissant de chirurgies. Un jour, quelque chose d’aussi simple que des gouttes pour les yeux peut offrir une option plus simple, mais pour l’instant, les lunettes et les contacts sont beaucoup plus courants.

Lunettes

En fonction de votre vision globale et des verres correcteurs que vous portez déjà, le cas échéant, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander l’un des différents types de lunettes : 

Lunettes de lecture : Si votre vision est par ailleurs bonne, vous n’aurez peut-être besoin que de lunettes de lecture et vous n’aurez à les porter que lorsque vous effectuerez des travaux rapprochés. Votre médecin peut vous donner une ordonnance ou vous pouvez acheter des lecteurs de pharmacie dans la bonne concentration.

Verres bifocaux : Les verres bifocaux sont destinés aux personnes atteintes de presbytie qui sont également myopes, car ils combinent deux prescriptions différentes dans un seul verre. Votre prescription de vision à distance va en haut et votre prescription de lecture va en bas. 

Avec les verres bifocaux, vous pouvez voir la frontière entre les deux prescriptions. Certaines personnes peuvent avoir besoin de trifocaux, qui ont des zones séparées pour la distance, le terrain d’entente et le gros plan.

Verres progressifs : Les verres progressifs sont comme les verres bifocaux ou trifocaux mais avec un changement plus progressif entre les prescriptions. Beaucoup de gens préfèrent ces lentilles car elles n’ont pas de ligne visible à travers la lentille.

Si vous passez beaucoup de temps devant un ordinateur, vous voudrez peut-être vous renseigner auprès de votre magasin d’optique sur les progressifs de bureau, qui ont une zone de travail rapprochée plus grande que les progressifs standard.

Notez cependant que vous aurez toujours besoin d’une autre paire de lunettes car la réduction de l’espace pour la vision de loin sera une déficience une fois que vous vous éloignerez de votre bureau.

Lentilles de contact

Les lentilles de contact sont également une option pour corriger la presbytie si vous avez des problèmes de vision préexistants. (Si vous n’avez besoin que de lunettes de lecture, la correction continue des lentilles de contact ne vous convient pas.)

Les différents types de lentilles de contact comprennent : 

🟦Contacts bifocaux ou multifocaux : Une lentille de contact bifocale vous offre deux points focaux, un proche et un lointain, tandis que les contacts multifocaux peuvent inclure un point supplémentaire pour la plage intermédiaire.

🟦Lentilles monovision : Avec les lentilles monovision, un œil a une lentille pour la vision de loin et l’autre en a une pour le travail de près. Il faut du temps à votre cerveau pour s’adapter à cet ensemble de lentilles.

🟦Contacts monovision modifiés : comme pour la monovision, vos yeux utilisent des lentilles différentes. Cependant, la modification signifie qu’un œil porte une lentille multifocale pour bien voir à toutes les distances, tandis que l’autre porte une lentille spécifique à la correction de la vision de près ou de loin. Cela nécessite également une période d’adaptation.

Opération

La chirurgie peut également être utilisée pour corriger la presbytie. Cependant, les risques peuvent l’emporter sur les avantages pour les personnes qui n’ont besoin que de lunettes de lecture ou qui ont de légers changements de vision.

Lorsque vous envisagez une intervention chirurgicale, il est important de peser le pour et le contre avec votre équipe médicale et de tenir compte de votre état de santé général.

Plusieurs types de chirurgie sont disponibles, et de nouvelles techniques et technologies les rendent plus sûres et plus efficaces. Étant donné que les options sont des procédures ambulatoires peu invasives, vous n’aurez pas à passer la nuit après votre chirurgie.

Incrustations cornéennes

L’incrustation cornéenne est une option plus récente rendue possible par de nouveaux matériaux et méthodes innovants. Au cours de la procédure, l’ophtalmologiste insère un très petit anneau en plastique dans une cornée pour réduire la vision floue. Il est généralement placé dans l’œil non dominant, ce qui laisse la vision à long terme de votre autre œil inchangée.

La chirurgie se fait à l’aide d’un laser pour faire une petite incision qui crée un rabat ou une « poche » dans laquelle l’anneau peut être inséré.

La chirurgie d’incrustation cornéenne présente plusieurs avantages, notamment : 

  • C’est peu invasif.
  • Le tissu cornéen n’a pas besoin d’être enlevé.
  • L’implantation est relativement simple.
  • Les implants sont amovibles.

Le taux de réussite de cette chirurgie est élevé, mais chaque procédure comporte certains risques. Assurez-vous de les passer en revue avec votre fournisseur de soins de santé.

Les types courants d’incrustations cornéennes sont appelés KAMRA, Raindrop et Microvue. Votre ophtalmologiste et votre chirurgien détermineront le meilleur type pour vous.

Chirurgies au laser

Deux chirurgies au laser différentes, appelées LASIK et PRK, sont utilisées pour corriger la presbytie. Les deux corrigent un œil pour la distance et un pour la vision rapprochée (similaire au fonctionnement des lentilles de contact monovision).

Ces procédures sont considérées comme des traitements efficaces pour les problèmes de vision légers à modérés. 

➡️LASIK : Le kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK) existe depuis des décennies et est un choix courant. Le chirurgien corrige la vision de loin dans votre œil directeur et rend l’autre œil légèrement myope, ce qui lui permet de voir clairement les objets proches. 

À l’aide d’un laser, ils créent un mince volet cornéen, enlèvent des morceaux de tissu microscopiques responsables de votre perte de vision, puis replacent le volet. 

➡️PRK : la kératectomie photoréfractive (PRK) est similaire au LASIK, sauf que le chirurgien enlève de façon permanente une couche externe encore plus mince de la cornée plutôt que de créer un lambeau. Une fois le tissu cornéen remodelé, une lentille de contact est mise en place pour protéger la cornée jusqu’à ce que la couche externe repousse.

Les résultats de ces deux techniques sont assez similaires. Cependant, ils présentent des différences distinctes. 

LASIK

  • La cornée du patient peut être trop fine pour subir une intervention
  • Répéter le LASIK peut ne pas être possible chez certains patients
  • Risque que trop de tissu soit enlevé par le laser
  • Complications possibles dues au lambeau lui-même

PRK

  • Récupération plus longue (la couche externe des tissus met quelques jours à repousser)
  • La vision précoce peut être plus floue
  • Peut ressentir plus d’inconfort après la chirurgie
  • Risque d’infection légèrement plus élevé

Une technique plus récente, appelée LASIK multifocal ou PresbyLASIK , n’a pas encore été approuvée par la Food and Drug Administration, mais est disponible dans plusieurs autres pays. Il crée des zones à la surface de l’œil qui peuvent corriger à la fois la vision de loin et de près. Des essais cliniques sont en cours.

Implantation de lentilles intraoculaires

Cette technique a d’abord été développée pour les personnes atteintes de cataracte, mais est maintenant utilisée pour un large éventail de problèmes de vision, y compris la presbytie.

Au cours de cette chirurgie, les lentilles de vos yeux sont retirées et remplacées par des lentilles artificielles, généralement en silicone ou en acrylique. Ces lentilles peuvent être conçues pour la monovision (un œil voit de loin, l’autre de près) ou la vision multifocale (les deux yeux voient bien aux deux distances).

Un inconvénient des lentilles multifocales est que vous pouvez voir des anneaux autour de la lumière la nuit et avoir une vision de milieu de gamme moins claire. 

Si vous avez des cataractes ou si vous avez plus de 60 ans, le remplacement de la lentille peut être un bon choix car les autres interventions chirurgicales ne préviennent ni ne traitent cette condition. 

Une meilleure vision avec un collyre ?

À l’avenir, la presbytie pourra être corrigée par des collyres. Plusieurs sont actuellement en développement, dont un qui redonne de la souplesse au cristallin et trois qui réduisent la taille de votre pupille. 

Ils peuvent être une bonne option pour les personnes âgées de 40 à 60 ans et qui n’ont pas de cataracte. Un inconvénient des réducteurs de pupille est que vous devrez peut-être les utiliser plusieurs fois par jour. 

Bien que la presbytie ne puisse pas être guérie et s’aggrave généralement avec l’âge, elle se stabilise généralement vers l’âge de 65 ans. Un traitement approprié et certaines adaptations de votre mode de vie peuvent vous aider à vivre pleinement malgré cette déficience visuelle.

Certaines choses que vous voudrez peut-être considérer sont :

  • Garder plusieurs paires de lunettes de lecture dans les endroits où vous en avez fréquemment besoin
  • Lire des livres en gros caractères qui peuvent être plus agréables pour vos yeux
  • Augmenter la taille de la police sur votre ordinateur, votre téléphone et d’autres appareils
  • Augmenter les niveaux d’éclairage dans les endroits où vous travaillez souvent à proximité
  • Si vos yeux se fatiguent facilement, vous pouvez envisager des livres audio.

Conclusion

Que vous ressentiez la presbytie comme une légère frustration ou une déficience importante, vous disposez de nombreuses options pour corriger votre vision, et d’autres sont en cours de développement. 

Obtenez une évaluation de la vue appropriée et apprenez quelles options pourraient vous convenir le mieux compte tenu de vos résultats et de vos préférences personnelles. Il n’est pas nécessaire de lutter pour voir clairement.