Ablation par radiofréquence : peut aider à soulager les douleurs chroniques. L’ablation par radiofréquence (ARF) est une procédure peu invasive qui peut aider à soulager les personnes souffrant de douleurs chroniques. Également connue sous le nom de rhizotomie, cette procédure consiste à utiliser des courants électriques produits par des ondes de radiofréquence pour détruire certains nerfs. L’objectif est de bloquer ou de réduire les signaux de douleur transmis au cerveau.
L’ARF est le plus souvent utilisée pour traiter les douleurs chroniques telles que l’arthrite de la colonne vertébrale, l’inflammation de l’articulation sacro-iliaque, l’inflammation de l’articulation facettaire et les douleurs du cou, du dos, du genou et des nerfs périphériques. Les avantages de la procédure sont un temps de récupération faible ou nul et un soulagement quasi immédiat de la douleur.
Table des matières
Qu’est-ce que l’ablation par radiofréquence ?
L’ablation par radiofréquence est une procédure non chirurgicale pratiquée pour contrôler la douleur. Au cours de l’intervention, un professionnel de la santé utilise des ondes radio pour appliquer de la chaleur à des nerfs spécifiques à l’aide d’aiguilles spécialisées, interrompant temporairement leur capacité à envoyer des signaux de douleur au cerveau. L’imagerie radiographique est utilisée pour aider le praticien à s’assurer que le bon nerf est ciblé.
L’ARF est particulièrement utile pour soulager la douleur des patients qui n’ont pas eu de succès avec d’autres approches, telles que les médicaments ou d’autres procédures chirurgicales. Étant donné que l’ARF traite la douleur chronique (ou à long terme), il s’agit d’une procédure qui doit être programmée à l’avance et qui n’est généralement pas pratiquée en cas d’urgence.
Contre-indications
Comme pour toute intervention, tout le monde n’est pas candidat à l’ARF. Il convient donc de discuter de toutes les options possibles avec votre prestataire de soins de santé. Les personnes souffrant d’une infection active, d’allergies aux anesthésiques locaux ou de problèmes de saignement ne doivent pas subir de procédure d’ARF.
Les adultes et les enfants/adolescents peuvent être candidats à l’ARF, à condition que votre praticien le juge sûr et adapté à votre cas particulier.
Risques potentiels
Parce qu’elle est réalisée en ambulatoire et qu’elle n’implique généralement pas d’anesthésie générale, l’ARF est considérée comme un moyen sûr et moins invasif de traiter certaines formes de douleur. Cela dit, il existe des effets secondaires et des risques potentiels dont il faut être conscient.
Les effets secondaires les plus courants, qui sont ressentis sur le site de l’intervention et disparaissent généralement en quelques jours, sont les suivants :
- Engourdissement temporaire
- Douleur temporaire
- Gonflement et ecchymoses
Les risques rares, mais plus graves, sont les suivants :
- Saignement excessif
- Lésion nerveuse
- Infection au niveau du site d’insertion
Objectif de l’ablation par radiofréquence
L’ablation par radiofréquence peut être une option efficace de contrôle de la douleur pour certains patients souffrant de douleurs chroniques, en particulier ceux qui souffrent de douleurs au dos, au cou, au genou et à d’autres articulations arthritiques.
L’ablation par radiofréquence peut être particulièrement efficace pour les patients qui ont obtenu de bons résultats après avoir reçu des traitements par injection, tels que des injections de stéroïdes, des injections épidurales ou des blocages nerveux. Elle peut également être une bonne option pour les personnes dont l’état de santé ou la maladie rendrait une chirurgie ouverte traditionnelle trop risquée.
En préparation d’une éventuelle procédure d’ARF, votre prestataire de soins peut vous adresser à un spécialiste de la douleur et vous suggérer une injection diagnostique de blocage des récepteurs de la douleur. Dans ce cas, un praticien injectera une petite quantité de médicament anesthésiant dans les nerfs où l’ARF sera effectuée.
Si cela soulage la douleur, il est probable que l’ARF dans ces zones soit un succès. Si ce n’est pas le cas, il est possible que votre médecin vous suggère une autre procédure ou un autre traitement pour soulager votre douleur chronique.
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Comment se préparer
Avant l’intervention, familiarisez-vous avec la façon de vous préparer.
Lieu
L’ARF est pratiquée en ambulatoire, ce qui signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’intervention (sauf en cas de complications inattendues ou d’urgence). En fonction de vos circonstances particulières, votre procédure d’ARF peut être réalisée dans un établissement lié à l’hôpital, dans un centre chirurgical ou même dans le cabinet de votre médecin.
Quel que soit le lieu de l’intervention, il est raisonnable de s’attendre à rester sur place pendant quelques heures ou plus, en tenant compte du temps de préparation et de récupération.
Ce qu’il faut porter
Même si l’ARF est une procédure peu invasive, vous devrez vous déshabiller et porter une blouse d’hôpital. Cela permet à l’équipe médicale de vérifier facilement vos signes vitaux et d’accéder au site d’injection.
Il peut être utile de porter des vêtements confortables, faciles à enlever et à remettre, au cas où vous seriez groggy ou ressentiriez une certaine gêne après l’intervention. Prévoyez d’enlever vos bijoux et vos piercings à l’avance, car il ne faut pas qu’un quelconque métal sur le corps interfère avec les courants électriques de l’ARF.
Nourriture et boissons
Il est généralement conseillé aux patients de ne pas manger dans les six heures qui précèdent une procédure d’ARF, mais il est généralement possible de boire des liquides clairs jusqu’à deux heures avant le rendez-vous.
Votre médecin vous donnera des instructions détaillées sur l’heure à laquelle vous pouvez arrêter et reprendre de manger et de boire normalement, car cela dépendra de l’heure à laquelle vous subirez la procédure d’ARF.
Médicaments
Aucune ordonnance spécifique ne sera prescrite à l’avance, mais soyez prêt à fournir à votre prestataire de soins de santé une liste de tous les médicaments que vous prenez actuellement afin qu’il puisse vous conseiller sur ce qui peut être pris en toute sécurité le jour de la procédure d’ARF.
Les médicaments nécessaires sont généralement autorisés, à condition qu’ils soient pris avec une petite gorgée de liquide clair et au moins deux heures avant le rendez-vous. Pour les autres médicaments qui ne sont pas quotidiens ou essentiels, il peut vous être conseillé d’attendre la fin de l’intervention pour continuer à les prendre.
➡️Il est important d’informer votre prestataire de soins de tous les médicaments que vous prenez afin d’éviter toute complication potentielle, en particulier si vous utilisez de l’insuline ou des médicaments anticoagulants. Il peut être nécessaire d’arrêter ou d’ajuster ces médicaments dans les jours précédant la procédure d’ARF.
Ce qu’il faut apporter
Outre votre carte d’identité avec photo, votre carte d’assurance maladie (le cas échéant) et tout autre document nécessaire, vous aurez besoin de quelqu’un pour vous raccompagner chez vous après l’intervention.
Les médicaments sédatifs administrés pendant l’ARF vous rendront probablement somnolent après l’intervention ; prévoyez donc d’être accompagné d’un adulte responsable lors de votre rendez-vous. Il n’est pas recommandé de conduire ou d’utiliser des machines pendant les 24 heures qui suivent l’intervention.
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À quoi s’attendre le jour de l’opération ?
La procédure d’ARF se déroulera dans un cabinet médical ou en ambulatoire. Vous recevrez probablement des médicaments pour vous aider à vous détendre avant l’intervention, en plus de l’anesthésie de la zone.
Préparez-vous à rester chez vous et à vous reposer le reste de la journée après l’intervention. Cela peut également impliquer de trouver quelqu’un de disponible pour vous aider à garder vos enfants ou à accomplir d’autres tâches ce jour-là, si nécessaire.
Avant l’intervention
Après avoir été enregistré dans l’établissement et installé dans une salle d’examen, une infirmière ou un autre membre de l’équipe médicale surveillera vos signes vitaux, tels que la température corporelle, le pouls et la fréquence respiratoire. Si vos signes vitaux se situent dans une fourchette saine, vous serez autorisé(e) à commencer l’intervention.
Pendant l’intervention
L’intervention d’ARF peut durer entre 20 et 45 minutes. Comme la zone affectée sera anesthésiée et qu’un sédatif vous sera administré, vous ne devriez pas ressentir de douleur pendant cette période, bien que des picotements ou d’autres sensations similaires soient possibles. Voici les étapes à suivre :
- Votre peau sera soigneusement nettoyée avant qu’une ligne IV (intraveineuse) ne soit placée dans une veine de votre bras. Elle permet d’administrer un médicament à votre corps, tel qu’un sédatif léger pour vous détendre et vous calmer. Des anesthésiques locaux sont injectés dans la peau pour endormir la zone où la canule sera insérée.
- Une fois que les médicaments ont fait effet, le prestataire de soins insère une petite aiguille (ou un tube appelé canule) dans la zone où vous avez mal.
- En se guidant à l’aide de rayons X, il s’assurera que l’aiguille est bien positionnée avant de stimuler les nerfs à l’aide d’un courant de radiofréquence pour chauffer les tissus environnants. C’est ce qui détruit les nerfs et finit par empêcher les signaux de la douleur d’être envoyés au cerveau.
- Une fois l’intervention terminée, la canule est retirée et un petit pansement peut être placé sur la peau, en fonction de la zone traitée.
Après l’intervention
Immédiatement après l’ARF, vous serez transféré dans une salle de réveil et surveillé pendant 15 minutes à une heure. Une infirmière vérifiera votre tension artérielle et surveillera vos signes vitaux jusqu’à ce que le médecin vous autorise à partir.
L’équipe médicale s’assurera également qu’il n’y a pas de réactions allergiques ou d’autres épisodes médicaux. Notez que le site de l’intervention peut encore être douloureux ou engourdi, et qu’il est possible que vous ressentiez également une certaine douleur.
Comme vous aurez l’estomac vide, on pourra vous proposer une boisson claire ou des biscuits salés lorsque vous serez stable. Une infirmière vous fournira des instructions de sortie indiquant quand vous pourrez manger et reprendre vos activités normales et vos médicaments.
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Rétablissement
Au cours des 24 à 48 heures suivant l’ARF, votre prestataire de soins vous conseillera probablement de vous reposer le plus possible en suivant les conseils suivants :
- Ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines pendant les 24 heures suivantes.
- Ne vous engagez pas dans une activité rigoureuse pendant les 24 premières heures
- Vous pouvez reprendre votre alimentation normale dès que vous avez faim.
- Vous pouvez prendre une douche, mais ne prenez pas de bain ou ne vous asseyez pas dans un jacuzzi pendant un ou deux jours après l’intervention.
- Vous pouvez retirer les bandages avant de vous coucher ou le lendemain matin.
N’oubliez pas qu’il est possible que vous ressentiez encore des douleurs au cours des semaines suivantes, ce qui peut être un effet persistant de l’ablation des nerfs. Si nécessaire, votre prestataire de soins pourra vous recommander ou vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur.
Une douleur et une gêne légères peuvent également être gérées par l’application d’une poche de glace sur la zone concernée, par tranches de 15 à 20 minutes. Il est à noter qu’il n’est généralement pas conseillé d’appliquer des packs de chaleur sur le site d’injection après l’ARF.
Un rendez-vous de suivi avec le prestataire de soins de santé n’est généralement pas nécessaire, sauf si vous le demandez ou si vous souffrez d’un autre problème de santé nécessitant un examen supplémentaire.
Si vous ressentez une douleur intense au point d’injection et si vous remarquez un gonflement, une rougeur ou une faiblesse de la jambe, appelez le numéro d’urgence ou consultez immédiatement un médecin afin qu’il évalue les risques de saignement et les complications liées à l’injection.
Soins à long terme
Vous devriez vous sentir de nouveau en forme dans les 24 heures suivant la procédure d’ARF, mais le délai de soulagement de la douleur et de rétablissement varie d’une personne à l’autre. Si les bons nerfs ont été ciblés pendant l’intervention, vous constaterez un soulagement progressif de la douleur au fur et à mesure que votre corps guérit, ce qui peut prendre jusqu’à quatre semaines.
En fonction de votre état de santé et de votre niveau de douleur, il est possible que votre médecin vous recommande une thérapie physique pour vous aider à améliorer votre force et votre endurance.
Chirurgies futures possibles
Bien que les rapports estiment que la majorité des patients traités par ARF ressentent un soulagement de la douleur, il ne s’agit pas d’une solution permanente. Il y a toujours un risque que les nerfs détruits repoussent et que la douleur réapparaisse dans les mois et les années à venir. Heureusement, l’ARF est une procédure qui peut être répétée en toute sécurité à l’avenir, avec l’accord de votre médecin.
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Conclusion
Le soulagement de la douleur résultant d’une procédure d’ARF réussie peut ouvrir un tout nouveau monde d’activités et d’aventures. Bien qu’il puisse être tentant de se remettre directement au sport ou à la gym, il peut être utile d’y aller plus doucement.
Comme l’ont souligné certains experts, les personnes qui ont vécu avec une douleur chronique pendant des mois ou des années peuvent avoir des muscles plus faibles. Envisagez donc de développer progressivement votre force et votre tolérance à l’activité grâce à la kinésithérapie ou à une forme d’exercice approuvée par le prestataire de soins de santé.