Spondylarthrite ankylosante : un type d’arthrite qui provoque une inflammation du bassin et de la colonne vertébrale. Il s’agit d’une maladie auto-immune, dans laquelle le système immunitaire endommage les propres tissus de l’organisme.
Si la SA n’est pas traitée de manière adéquate, elle peut entraîner la fusion des vertèbres (les petits os de la colonne vertébrale).
La SA est une maladie progressive, ce qui signifie qu’elle s’aggrave avec le temps. Malgré cela, la maladie peut être prise en charge et la fusion vertébrale ainsi que d’autres complications de la maladie peuvent être évitées.
Cet article aborde les symptômes, les stades, les causes, le diagnostic, le traitement et bien d’autres choses encore.
Table des matières
Symptômes de la spondylarthrite ankylosante
L’évolution des symptômes de la spondylarthrite ankylosante peut être mesurée en trois stades : début, progression et stade avancé.
Stade précoce
Au premier stade de la SA, les symptômes apparaissent progressivement et s’aggravent avec le temps.
Voici quelques-uns des premiers symptômes :
Douleurs dorsales : Le mal de dos est l’un des premiers symptômes ressentis par les personnes atteintes de SA.
Il commence généralement au niveau des articulations sacro-iliaques, là où la colonne lombaire est reliée au bassin.
Raideur du dos : Parce qu’elle provoque des douleurs dorsales, la SA entraîne une raideur et une réduction des mouvements.
En cas d’inflammation, la douleur augmente lors des mouvements et au moment de se lever et de s’asseoir.
Fatigue : La fatigue est l’un des principaux symptômes de la SA, affectant 50 à 75 % des personnes atteintes.
La fatigue survient parce que l’organisme est contraint de travailler plus dur pour lutter contre l’inflammation.
Les autres symptômes précoces de la SA sont les suivants :
- Douleur dans les fesses ou les articulations sacro-iliaques
- Arthrite périphérique des genoux, des chevilles, des épaules, du cou et des petites articulations des mains et des pieds
- Douleur dorsale qui vous réveille
- Douleur dorsale qui dure 40 minutes ou plus après le réveil
- Douleur et sensibilité au niveau des enthèses, c’est-à-dire les zones où les tendons et les ligaments se connectent à l’os.
Stade évolutif
Au fur et à mesure que la SA progresse, vous pouvez ressentir davantage de douleurs et de raideurs des deux côtés de la colonne vertébrale.
Certaines personnes atteintes de SA peuvent également présenter des symptômes graves affectant différents systèmes de l’organisme, notamment :
Uvéite : une affection inflammatoire de l’œil dont les symptômes comprennent des douleurs oculaires, des rougeurs et des gonflements, une vision floue et une sensibilité à la lumière.
Inflammation de la paroi de l’estomac, y compris des affections telles que les maladies inflammatoires de l’intestin (MII)4.
Fibrose pulmonaire : Complication rare de la SA qui peut apparaître après de nombreuses années de symptômes et d’inflammation graves, avec un épaississement et une cicatrisation du tissu pulmonaire.
Complications cardiaques : telles que la valvulopathie aortique, la cardiomyopathie et la cardiopathie ischémique.
Voir aussi : L’acupuncture : peut-elle traiter vos douleurs ?
Stade avancé
À un stade avancé de la SA, une nouvelle formation osseuse appelée ankylose se produit et entraîne la fusion de la colonne vertébrale.
La fusion vertébrale entraîne une limitation de la mobilité de la colonne vertébrale, une cyphose (la colonne vertébrale se penche vers l’avant) et un risque accru de fractures de la colonne vertébrale.
✔️Différences entre les sexes
On pensait auparavant que la spondylarthrite ankylosante touchait principalement les hommes, mais des études plus récentes ont montré que tous les sexes sont également touchés.
La spondylarthrite ankylosante peut provoquer des symptômes différents chez les femmes et évoluer différemment.
Les femmes signalent davantage de symptômes d’arthrite périphérique, de fatigue, d’enthésite et d’affections comorbides telles que les MICI.
Le délai de diagnostic est également plus long chez les femmes que chez les hommes.
(Il convient de noter que lorsque l’on cite une recherche, on utilise les termes de sexe et de genre figurant dans la source).
Voir aussi : Régime anti-inflammatoire : peut aider à réduire le risque de maladies cardiovasculaires , d’arthrite et de diabète
les causes de la spondylarthrite ankylosante
Tout le monde peut être atteint de la spondylarthrite ankylosante, mais certains facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de la maladie.
Si d’autres membres de la famille sont atteints de la SA ou d’une autre maladie auto-immune, vous êtes plus susceptible de contracter la maladie.
La SA est également liée au gène muté HLA-B27, qui est présent dans les familles.
Le gène HLA-B27 a été détecté chez 90 % des personnes atteintes de SA.
Bien que ce gène soit un facteur de risque, il est possible de l’avoir et de ne jamais développer la maladie.
Les autres facteurs de risque de la SA sont:
- Des antécédents d’infections gastro-intestinales fréquentes
- la présence d’un autre type d’arthrite auto-immune
- L’âge, en particulier la SA survient généralement chez les jeunes âgés de 18 à 45 ans, mais elle peut également toucher les enfants et les adultes de plus de 45 ans.
Qu’est-ce qui déclenche les symptômes de la SA ?
La SA provoque des poussées localisées et des poussées généralisées. Les poussées localisées affectent une zone primaire (généralement le dos) et provoquent des douleurs, des raideurs et de la fatigue.
Les poussées généralisées sont plus graves et touchent plusieurs parties du corps (par exemple, le dos, les hanches, les genoux et les chevilles).
Les facteurs déclenchants susceptibles d’entraîner une poussée locale ou généralisée de la SA sont les suivants:
- une maladie ou une infection
- Stress chronique (mental ou physique)
- le régime alimentaire, notamment les aliments comme la viande rouge, la malbouffe et les sucreries, qui peuvent provoquer une inflammation
- une mauvaise prise de médicaments
- Une suractivité
Tests utilisés pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante
Pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante, un professionnel de la santé vous interrogera sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et familiaux.
Un examen physique de la colonne vertébrale, des articulations périphériques et des enthèses sera effectué pour rechercher des zones de douleur, de sensibilité, de raideur et de gonflement.
Le prestataire de soins de santé demandera également une imagerie pour rechercher des dommages aux os et aux tissus mous de la colonne vertébrale.
Il peut s’agir d’une radiographie ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Les analyses de sang utilisées pour diagnostiquer la SA peuvent comprendre un test génétique HLA-B27, un test d’inflammation des marqueurs sanguins et des tests visant à exclure d’autres pathologies,
comme le test du facteur rhumatoïde pour exclure la polyarthrite rhumatoïde, un type d’arthrite inflammatoire qui affecte les parois des articulations.
Voir aussi : La Thérapie au laser froid pour traiter les maux de dos
Mauvais diagnostic
La SA est parfois mal diagnostiquée car elle provoque des symptômes que l’on retrouve dans d’autres maladies articulaires et musculaires.
Les affections qui imitent la SA sont notamment les suivantes :
- l’arthrite entéropathique
- l’arthrite psoriasique
- l’arthrite réactive
- la fibromyalgie
- Arthrite rhumatoïde
- Mal de dos mécanique ou blessure au dos
✔️Quel est l’âge habituel du diagnostic ?
L’apparition de la SA culmine généralement chez les jeunes adultes entre 20 et 30 ans, l’âge moyen d’apparition étant de 26 ans dans le monde.
Même si les diagnostics sont fréquents chez les jeunes adultes, tout le monde peut développer une SA, y compris les enfants et les adultes plus âgés.
Il est rare que les symptômes de la SA apparaissent chez certaines personnes après l’âge de 45 ans.
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Traitement de la spondylarthrite ankylosante
Les principaux objectifs du traitement de la SA sont de soulager la douleur et la raideur et de prévenir ou de retarder les complications de la maladie, notamment les déformations de la colonne vertébrale.
Une approche à multiples facettes, comprenant des médicaments, des modifications du régime alimentaire, des changements de mode de vie et, en dernier recours, une intervention chirurgicale, peut vous aider à atteindre ces objectifs.
Médicaments
Les médicaments utilisés pour traiter la SA comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) conventionnels et les ARMM biologiques.
✔️Les AINS comme Aleve (naproxène) et Advil (ibuprofène) peuvent soulager la douleur, l’inflammation et la raideur.
Ces médicaments doivent être pris selon les instructions d’un professionnel de la santé car ils peuvent entraîner des troubles gastro-intestinaux.
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✔️Les ARMM, comme le méthotrexate, ralentissent les processus inflammatoires qui conduisent à la destruction des articulations.
Ces médicaments sont généralement prescrits aux personnes souffrant d’arthrite périphérique, mais ne traitent pas l’inflammation de la colonne vertébrale.
✔️Les traitements biologiques, notamment les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) et les inhibiteurs de l’interleukine-17 (IL-17), sont prescrits sous forme d’injections ou de traitements intraveineux (IV).
Ces médicaments peuvent freiner le système immunitaire afin d’arrêter ou de ralentir l’inflammation.
Voir aussi : Régime anti-inflammatoire : peut aider à réduire le risque de maladies cardiovasculaires , d’arthrite et de diabète
Régime anti-inflammatoire
Certains aliments, notamment la malbouffe et les aliments transformés, peuvent provoquer une inflammation, ce qui peut entraîner une augmentation des symptômes de la SA.
Il convient de réduire ou d’éliminer ces types d’aliments et d’inclure davantage d’aliments anti-inflammatoires.
Voici quelques exemples d’aliments anti-inflammatoires :
- Les amandes
- les avocats
- les baies
- les cerises
- Légumes crucifères (brocoli, chou-fleur, chou frisé, etc.)
- Huile d’olive extra vierge
- Poissons gras (saumon, sardine, hareng, maquereau, etc.)
- Le thé vert
Chirurgie
La plupart des personnes atteintes de SA n’auront jamais besoin d’une intervention chirurgicale.
L’intervention chirurgicale est recommandée en cas de lésions de la colonne vertébrale, de la hanche ou d’autres articulations nécessitant une réparation ou un remplacement.
Modifications du mode de vie
Votre mode de vie peut vous aider à prendre en charge la SA. Voici quelques exemples de choix de mode de vie qui pourraient vous aider :
Être actif : L’exercice physique peut soulager la douleur et maintenir la solidité et la souplesse du dos et de la colonne vertébrale.
Ne pas fumer : Le tabagisme est généralement mauvais pour votre santé, mais il peut également augmenter l’activité de la maladie de la SA ou réduire l’efficacité des médicaments contre la SA.
Adopter une bonne posture : La prise en charge de la SA et le suivi de votre plan de traitement peuvent réduire la raideur et maintenir votre posture.
Une bonne posture peut également réduire les symptômes de la SA et les lésions osseuses et articulaires.
Voir aussi : Chirurgie Lap-Band vs Sleeve gastrectomie : utilisations, avantages, effets secondaires et plus encore
Les spécialistes qui traitent la SA
Un prestataire de soins primaires peut être le premier professionnel de la santé que vous consultez lorsque vous ressentez les premiers symptômes de la SA.
Il peut demander des examens et poser le diagnostic ou vous adresser à un rhumatologue s’il suspecte une SA.
Un rhumatologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des affections qui touchent les muscles et les articulations.
Les autres spécialistes que vous pourriez être amené à consulter au fur et à mesure de l’évolution de votre SA sont les suivants :
- Un gastro-entérologue si vous souffrez d’une affection gastro-intestinale ou de symptômes digestifs graves.
- un physiatre, un kinésithérapeute ou un ergothérapeute
- Un dermatologue pour les symptômes cutanés ou le psoriasis, une maladie cutanée auto-immune parfois liée à la SA.
- un ophtalmologiste pour la prise en charge de l’atteinte oculaire
- un cardiologue si la SA affecte le cœur
Complications de la spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite ankylosante peut conduire à une fusion de la colonne vertébrale et à l’immobilité.
Au fur et à mesure que la maladie s’aggrave, la colonne vertébrale perd de sa souplesse et les douleurs dorsales s’intensifient.
Les autres complications de la spondylarthrite ankylosante sont les suivantes :
- Maladies cardiaques
- Maladies gastro-intestinales telles que les MICI
- Problèmes pulmonaires
- Syndrome de la colonne vertébrale : Les symptômes comprennent des douleurs et des faiblesses dans les jambes, des troubles urinaires et intestinaux et des troubles sexuels. Si vous présentez des symptômes du SCE, vous devez appeler le numéro d’urgence ou vous rendre au service des urgences le plus proche.
- Amyloïdose : Il s’agit d’une complication rare de la SA dans laquelle la protéine amyloïde s’accumule dans les tissus et les organes, notamment le cœur, le foie et les reins. Les personnes atteintes de SA sont 6 fois plus susceptibles de développer une amyloïdose.
- Fracture du cou : En cas de blessure à la tête ou au cou, une tomodensitométrie (TDM) du cou est indiquée. Il s’agit d’écarter la possibilité d’une fracture, qui peut passer inaperçue lors d’une radiographie conventionnelle et entraîner des lésions neurologiques.
Les complications de la SA peuvent être évitées en suivant votre plan de traitement.
Contactez un professionnel de la santé si de nouveaux symptômes apparaissent ou si vous avez l’impression que les médicaments ne traitent pas vos symptômes.
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Peut-on prévenir la spondylarthrite ankylosante ?
Les maladies auto-immunes comme la spondylarthrite ankylosante ne peuvent généralement pas être évitées. Il est toutefois possible de réduire certains facteurs de risque.
Par exemple, vous pouvez éviter de fumer et adopter un mode de vie sain pour réduire le risque.
Mais même en atténuant les facteurs de risque, les antécédents familiaux et les dispositions génétiques peuvent encore augmenter le risque de SA.
Si vous avez des antécédents familiaux ou d’autres facteurs de risque, informez-en votre médecin.
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Vivre avec la spondylarthrite ankylosante
Vivre avec la spondylarthrite ankylosante comporte des hauts et des bas et peut entraîner bien plus que des symptômes physiques. Elle peut également affecter votre santé émotionnelle et limiter votre vie sociale.
Malgré tout, vous pouvez faire beaucoup pour vivre heureux et en bonne santé avec la SA, notamment en cherchant du soutien auprès de votre famille, de vos amis, d’un groupe de soutien ou d’un professionnel de la santé mentale.
Il y a également des choses que vous pouvez faire pour mieux faire face à la situation, notamment en étant actif et en gérant votre stress.
Voir aussi : Les édulcorants artificiels augmentent-ils ou diminuent-ils le risque de diabète de type 2 ?
Perspectives de la spondylarthrite ankylosante
Les symptômes de la spondylose ankylosante s’aggravent avec le temps.
La maladie est rarement invalidante ou mortelle, mais les symptômes peuvent vous empêcher de profiter de la vie.
Veillez à suivre votre plan de traitement et à profiter de toutes les ressources offertes par votre médecin.
La douleur et l’inflammation sont gérables, et les complications de la maladie ainsi que l’invalidité peuvent être évitées.