Thyroïdite de Hashimoto : une maladie auto-immune qui conduit à l’hypothyroïdie. La thyroïdite de Hashimoto est une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde, qui est la petite glande à la base du cou sous la pomme d’Adam.
La glande thyroïde fait partie du système endocrinien, qui produit des hormones qui régulent de nombreuses fonctions du corps.
L’inflammation de la thyroïdite de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite chronique lymphocytaire, conduit souvent à une glande thyroïde sous-active ( thyroïde sous -active ).
La maladie affecte principalement les femmes d’âge moyen, mais elle peut également survenir chez les hommes, les femmes de tout âge et les enfants.
Les médecins testent la fonction thyroïdienne pour aider à détecter la maladie de Hashimoto.
Le traitement de la maladie par substitution d’hormones thyroïdiennes est généralement simple et efficace.
Table des matières
Symptômes de la thyroïdite de Hashimoto
Il se peut que vous ne remarquiez pas de signes ou de symptômes de la thyroïdite de Hashimoto au début, ou que vous remarquiez un gonflement à l’avant de votre gorge ( goitre ).
la thyroïdite de Hashimoto progresse généralement lentement au fil des ans et provoque des lésions chroniques de la thyroïde, entraînant de faibles taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang.
Les signes et les symptômes sont principalement ceux d’une glande thyroïde sous-active. Les signes et symptômes d’une thyroïde sous-active comprennent :
- Fatigue,
- léthargie.
- Sensibilité accrue au froid.
- constipation ;
- Sécheresse,
- pâleur de la peau .
- Gonflement du visage.
- clous martelés;
- perte de cheveux;
- Élargissement de la langue.
- Prise de poids inexpliquée.
- Douleurs et raideurs musculaires.
- Douleur , raideur articulaire.
- faiblesse musculaire;
- Saignements menstruels excessifs ou prolongés (menstruations abondantes ) .
- dépression .
- Mauvaise mémoire .
Nécessité de consulter un médecin
Vous devriez consulter votre médecin si vous présentez les signes et symptômes suivants :
- Fatigue sans raison apparente.
- sécheresse cutanée.
- Bouffissure, pâleur du visage.
- constipation;
Vous devrez également consulter un médecin pour un examen régulier de la fonction thyroïdienne si vous :
- Vous avez subi une opération de la thyroïde.
- Vous avez été traité avec de l’iode radioactif ou des médicaments anti-thyroïdiens.
- Vous recevez une radiothérapie à la tête, au cou ou au haut de la poitrine
Si vous avez un taux de cholestérol élevé , demandez à votre médecin si une thyroïde sous-active en est la cause. Si vous recevez une hormonothérapie pour l’hypothyroïdie causée par la thyroïdite de Hashimoto, vous devez planifier des visites de suivi en fonction des recommandations de votre médecin.
Il est important de s’assurer que vous recevez la bonne dose de traitement, et avec le temps, la dose dont vous avez besoin pour remplacer adéquatement votre fonction thyroïdienne peut changer.
les causes de la thyroïdite de Hashimoto
Elle est considérée comme une maladie auto-immune , dans laquelle le système immunitaire crée des anticorps qui détruisent la glande thyroïde.
Les médecins ne connaissent pas les raisons pour lesquelles le système immunitaire attaque la glande thyroïde.
Certains scientifiques pensent que le virus ou la bactérie peuvent provoquer la réaction, tandis que d’autres pensent qu’il peut y avoir un défaut génétique impliqué.
Une combinaison de facteurs, y compris la génétique, le sexe et l’âge, peut déterminer votre probabilité de développer ce trouble.
Facteurs de risque de la thyroïdite de Hashimoto
Ces facteurs peuvent contribuer à votre risque de thyroïdite de Hashimoto :
✔Sexe : les femmes sont plus susceptibles d’avoir la maladie de Hashimoto.
✔Âge : la maladie peut survenir à tout âge, mais elle survient le plus souvent à l’âge moyen.
✔L’hérédité : Votre risque de développer la maladie augmente si d’autres membres de votre famille ont des maladies de la thyroïde ou d’autres maladies auto-immunes.
✔Autres maladies auto-immunes : Avoir une autre maladie auto-immune, comme la polyarthrite rhumatoïde , le diabète de type 1 ou le lupus , augmente votre risque de la thyroïdite de Hashimoto
✔Exposition aux rayonnements : les personnes exposées à des niveaux élevés de rayonnement environnemental sont plus susceptibles de développer la maladie de Hashimoto.
Complications de la thyroïdite de Hashimoto
Une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) causée par la thyroïdite de Hashimoto, si elle n’est pas traitée, peut entraîner un certain nombre des problèmes de santé suivants :
Goitre
La stimulation constante de la glande thyroïde pour produire plus d’hormones peut entraîner une hypertrophie de la glande, une affection connue sous le nom de goitre. Une thyroïde sous-active est l’une des causes les plus fréquentes de goitre.
Bien qu’il ne soit généralement pas inconfortable, un gros goitre peut affecter votre apparence et gêner la déglutition ou la respiration.
Problèmes cardiaques
la thyroïdite de Hashimoto peut également être liée à un risque accru de maladie cardiaque , principalement en raison de niveaux accrus de lipoprotéines de basse densité, le mauvais cholestérol qui peut survenir chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie.
Si elle n’est pas traitée, l’hypothyroïdie peut entraîner une hypertrophie cardiaque et éventuellement une insuffisance cardiaque.
Problèmes de santé mentale
La dépression peut survenir au début de la thyroïdite de Hashimoto et peut s’aggraver avec le temps.
La thyroïdite de Hashimoto peut également entraîner une diminution du désir sexuel (libido) chez les hommes et les femmes, et peut entraîner un ralentissement des performances mentales.
Myxœdème
Cette condition rare et potentiellement mortelle d’hypothyroïdie à long terme peut survenir à la suite d’une maladie de Hashimoto non traitée. Ses signes et symptômes comprennent la somnolence, suivie d’une léthargie sévère et d’une perte de conscience.
Le coma de myxœdème peut être causé par une exposition au froid, à des sédatifs, à une infection ou à d’autres stress corporels. Le myxœdème nécessite un traitement médical d’urgence immédiat.
malformations congénitales
Les bébés nés de femmes atteintes d’hypothyroïdie non traitée, causée par la maladie de Hashimoto, peuvent avoir un risque accru de malformations congénitales que les enfants nés de mères en bonne santé.
Les médecins savent depuis longtemps que ces enfants sont plus sujets aux problèmes intellectuels et de développement.
Il peut y avoir un lien entre l’hypothyroïdie pendant la grossesse et les malformations congénitales, telles que la fente palatine .
Il existe également un lien entre l’hypothyroïdie pendant la grossesse et les problèmes cardiaques, cérébraux et rénaux chez les nourrissons.
Et si vous envisagez d’avoir un bébé ou si vous êtes en début de grossesse, assurez-vous de faire vérifier votre niveau de thyroïde.
Diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto
Votre médecin peut rechercher la maladie de Hashimoto en général si vous vous sentez fatigué ou léthargique, si vous avez la peau sèche, si vous êtes constipé, si vous avez la voix rauque ou si vous avez déjà eu des problèmes de thyroïde ou une hypertrophie de la glande thyroïde.
Le diagnostic de cette maladie est basé sur vos signes et symptômes et sur les résultats d’un test sanguin qui mesure les niveaux d’hormone thyroïdienne, l’hormone stimulant la thyroïde, qui est produite dans la glande pituitaire. Il comprend les éléments suivants :
Test hormonal
Un test sanguin peut déterminer la quantité d’hormones produites par la glande thyroïde et l’hypophyse. Si la glande thyroïde est sous-active, le niveau d’hormone thyroïdienne est bas.
Dans le même temps, le niveau de TSH est élevé, car la glande pituitaire essaie de stimuler la glande thyroïde pour produire plus d’hormones thyroïdiennes.
Test d’anticorps
La maladie de Hashimoto est considérée comme une maladie auto-immune, donc la cause implique la production d’anticorps anormaux.
Un test sanguin peut confirmer la présence d’anticorps dirigés contre la peroxydase thyroïdienne, une enzyme naturellement présente dans la glande thyroïde qui joue un rôle important dans la production d’hormones thyroïdiennes.
Dans le passé, les médecins étaient incapables de détecter l’hypothyroïdie, le principal indicateur de la maladie de Hashimoto, jusqu’à ce que les symptômes se soient quelque peu développés, mais en utilisant un test TSH sensible , les médecins peuvent diagnostiquer les troubles thyroïdiens tôt, souvent avant l’apparition des symptômes.
Le test TSH est le meilleur test de dépistage, donc les médecins sont susceptibles de vérifier ce test en premier, puis de tester l’hormone thyroïdienne si nécessaire.
L’analyse de la TSH joue également un rôle important dans le contrôle de l’hypothyroïdie.
Ces tests aident votre médecin à déterminer la bonne dose de médicament, à la fois au début et au fil du temps.
Traitement de la thyroïdite de Hashimoto
Le traitement de la maladie de Hashimoto peut inclure l’observation et l’utilisation de médicaments. S’il n’y a aucun signe de déficit hormonal et que votre glande thyroïde fonctionne normalement, votre médecin peut vous suggérer une méthode d’attente et de surveillance. Et si vous avez besoin de médicaments, vous en aurez besoin pour le reste de votre vie.
✅hormones synthétiques
Si la maladie de Hashimoto provoque une hypothyroïdie, vous pourriez avoir besoin d’un traitement hormonal substitutif thyroïdien, comprenant généralement l’utilisation de lévothyroxine, une hormone thyroïdienne synthétique.
La lévothyroxine synthétique est identique à la thyroxine, qui est la version naturelle de cette hormone fabriquée par la glande thyroïde.
Les médicaments oraux rétablissent des niveaux d’hormones adéquats et inversent tous les symptômes de l’hypothyroïdie.
Le traitement par la lévothyroxine est généralement à vie, mais votre dose peut devoir être modifiée, de sorte que votre médecin vérifiera probablement votre taux de TSH environ tous les 12 mois.
✅Contrôle posologique
Votre médecin vérifie généralement votre taux de TSH quelques semaines après le traitement, afin de déterminer la dose correcte de lévothyroxine initiale.
Des quantités excessives d’hormones thyroïdiennes peuvent accélérer la perte osseuse, ce qui peut aggraver l’ostéoporose ou augmenter votre risque de développer cette maladie.
Un traitement excessif par la lévothyroxine peut également provoquer des arythmies . Si vous souffrez d’ une maladie coronarienne ou d’une hypothyroïdie sévère, votre médecin peut commencer le traitement avec une plus petite quantité de médicament, puis augmenter progressivement la dose.
Le remplacement hormonal progressif permet à votre cœur de s’adapter à l’augmentation du métabolisme.
La lévothyroxine ne provoque pratiquement aucun effet secondaire lorsqu’elle est utilisée à la bonne dose et est relativement peu coûteuse.
Et si vous changez de marque, vous devez en informer votre médecin pour vous assurer que vous recevez la bonne dose.
De plus, ne sautez pas de doses ou n’arrêtez pas de prendre le médicament, et si vous le faites, vos signes et symptômes réapparaîtront progressivement.
✅Autres effets de matière
Certains médicaments, suppléments et certains aliments peuvent affecter votre capacité à absorber la lévothyroxine, mais la prise de lévothyroxine environ 4 heures avant ou après d’autres médicaments peut traiter ce problème.
Parlez à votre médecin si vous mangez de grandes quantités de produits à base de soja ou si vous suivez un régime riche en fibres, ou si vous mangez l’un des éléments suivants :
- Suppléments de fer, y compris les multivitamines contenant du fer .
- Cholestyramine, un médicament utilisé pour abaisser le taux de cholestérol.
- L’hydroxyde d’aluminium, présent dans certains antiacides.
- Sucralfate, un médicament contre les ulcères.
- Supplément calcique.
✅Le besoin de plus d’hormones
La lévorthyroxine est une forme synthétique de T-4 naturel. Et T-4 est converti en T-3 dans le corps. Alors que la plupart des gens sont traités avec succès avec de la lévothyroxine seule, certaines personnes ne se sentent pas complètement améliorées avec la lévothyroxine.
Les chercheurs ont cherché à savoir s’il y avait un avantage à modifier le traitement hypothyroïdien standard pour remplacer certains T-4 par une petite quantité de T-3, mais la majorité des études ont déterminé que l’ajout d’une dose de T-3 n’apporte aucun avantage par rapport au traitement par T-3. -4 seul.
Il existe certaines preuves que le T-3 peut être bénéfique pour certains sous-groupes de personnes, telles que les personnes dont la glande thyroïde a été enlevée chirurgicalement (thyroïdectomie), et des recherches sont en cours. T-3 peut être administré seul sous forme de liothyronine ou en association avec T-4 sous forme de liotrex.
La combinaison de T-4 et de T-3 aide à mettre fin à la production de taux de T-3 supérieurs à la normale, en particulier immédiatement après la prise du médicament.
Cela peut entraîner une accélération du rythme cardiaque, de l’anxiété et des troubles du sommeil. Mais pour ceux qui n’obtiennent pas suffisamment de soulagement en utilisant T-4 seul, l’ajout de cétamol au traitement standard de lévothyroxine pendant une période d’essai de trois à six mois est assez long pour voir si la combinaison aide.
✅Traitement alternatif
La lévothyroxine est le traitement standard de la maladie de Hashimoto et est la forme synthétique de la thyroxine (T-4), mais des extraits contenant des hormones thyroïdiennes dérivées des glandes thyroïdiennes d’animaux sont disponibles.
Ces produits contiennent à la fois de la lévothyroxine et de la triiodothyronine (T-3).
Les médecins ont un certain nombre de préoccupations concernant les extraits de thyroïde, notamment les suivantes :
- L’équilibre entre T-4 et T-3 chez les animaux n’est pas le même que chez les humains.
- La quantité exacte de T-4 et de T-3 peut varier dans chaque lot d’un produit d’extrait naturel, entraînant des niveaux inattendus de ces hormones dans le sang.
Se préparer pour le rendez-vous
chez le médecin Vous commencerez probablement par consulter votre médecin généraliste et vous serez peut-être référé à un spécialiste appelé endocrinologue.
Ces informations vous aideront à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.
Que devrais tu faire?
Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, vous devez demander s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance pour vous préparer aux tests de diagnostic courants.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui ne sont pas liés à la raison pour laquelle vous avez pris rendez-vous.
Par exemple, si vous vous sentez plus oublieux que d’habitude, il est important de partager l’information avec votre médecin.
Informez également votre médecin des changements que vous remarquez dans votre apparence physique, comme une prise de poids inexpliquée ou une différence au niveau de votre peau.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout changement dans votre cycle menstruel et votre vie sexuelle. Et informez votre médecin si votre libido change.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez ou avez pris dans le passé, y compris le nom, la dose et la durée pendant laquelle vous les avez pris.
Emmenez un membre de la famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous ont été fournies lors du rendez-vous.
Notez les questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin.
Voici quelques questions de base que vous voudrez peut-être poser à votre médecin :
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes ?
- Quelles vérifications dois-je faire ?
- Mon état semble-t-il temporaire ou à long terme ?
- Quel traitement recommandez-vous?
- Combien de temps devrai-je prendre les médicaments ?
- À quels effets secondaires puis-je m’attendre avec les médicaments que vous recommandez?
- Comment puis-je contrôler si mon traitement fonctionne ?
- Aurai-je des complications à long terme de cette condition?
- Dois-je changer mon alimentation ?
- L’exercice aide-t-il?
- J’ai d’autres problèmes de santé, comment puis-je les gérer tous ?
- Dois-je consulter un spécialiste ?
- Existe-t-il des alternatives naturelles au traitement que vous me prescrivez ?
- Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ?
- Quels sites recommandez-vous de visiter ?
N’hésitez pas à poser d’autres questions lors du rendez-vous.
Qu’attendez-vous de votre médecin ?
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre des questions suivantes :
- Quels sont vos symptômes et quand les avez-vous remarqués pour la première fois ?
- Comment vos symptômes ont-ils changé au fil du temps ?
- Avez-vous remarqué des changements dans votre niveau d’énergie ou votre humeur ?
- Votre apparence a-t-elle changé, y compris la prise de poids ou la peau sèche ?
- Votre voix a-t-elle changé ?
- Vos habitudes intestinales ont-elles changé? Comment faire ?
- Vous souffrez de douleurs musculaires ou articulaires ? où?
- Avez-vous remarqué des changements dans votre sensibilité au froid ?
- Vous êtes-vous senti plus oublieux que d’habitude ? Votre désir sexuel a-t-il diminué ?
- Si vous êtes une femme, votre cycle menstruel a-t-il changé ?
- Avez-vous déjà été traité ou êtes-vous actuellement traité pour d’autres conditions médicales ?
- Quelqu’un dans votre famille a-t-il eu une maladie thyroïdienne?