Les implants mammaires causent-ils le cancer ? Si vous avez des implants mammaires ou si vous envisagez de vous en faire poser, vous avez peut-être entendu dire qu’ils provoquent le cancer. Des recherches ont établi un lien entre certains implants mammaires et certains types de cancer, mais ce lien est très rare.
Il n’existe aucun lien entre les implants mammaires actuellement sur le marché et le cancer. Historiquement, les implants texturés ont eu un taux de cancer positif plus élevé que les implants lisses.
Dans le monde entier, les chirurgiens posent plus d’un million d’implants mammaires chaque année, et seulement 1 100 personnes environ portant des implants mammaires ont développé un type rare de cancer appelé lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL). Les implants texturés Allergan associés à ce type de cancer ont été retirés du marché.
Très peu de personnes ont développé d’autres types de cancers à la suite de la pose d’implants mammaires.
Cet article passe en revue le lien entre les implants mammaires et le cancer, présente les recherches qui étayent ce lien et interprète les risques des implants mammaires sur la base des connaissances actuelles.
Table des matières
Quel est le lien entre les implants mammaires et le cancer ?
Le seul type de cancer substantiellement lié aux implants mammaires est le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (BIA-ALCL).
Ce cancer n’est pas un cancer du sein. Il s’agit d’un cancer des globules blancs appelés lymphocytes T qui font partie du système immunitaire. Il s’agit d’un type de lymphome non hodgkinien. Les premiers cas de ce cancer ont été identifiés dans les années 1990.
La Food and Drug Administration (FDA) l’a associé pour la première fois aux implants mammaires en 2011. À l’époque, il y avait si peu de cas de BIA-ALCL et si peu d’informations sur les implants utilisés que l’agence n’a pu établir un lien significatif avec un implant spécifique ou des caractéristiques d’implants que des années plus tard.
Les cellules T cancéreuses de la BIA-ALCL vivent dans le tissu cicatriciel et le liquide à proximité de l’implant. Parfois, ces cellules T se propagent à d’autres parties du corps.
Ces cancers se développent des années après la pose de l’implant, lorsque les incisions ont cicatrisé. Ils se développent dans le tissu cicatriciel appelé capsule.
En septembre 2022, la FDA a fait savoir qu’elle avait reçu des rapports faisant état d’autres cancers, dont le carcinome épidermoïde (cancer qui se développe à partir des cellules qui tapissent de nombreux organes du corps) et d’autres lymphomes (cancers des globules blancs), qui peuvent se développer dans le tissu cicatriciel entourant les implants mammaires.
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Prévalence et risques
Tous les cancers associés aux implants mammaires sont rares. Les chiffres sont les suivants :
- BIA-ALCL : En 2022, la FDA a recensé 1 130 cas de BIA-ALCL et 59 décès.
- Carcinome épidermoïde : Moins de 20 cas de carcinome épidermoïde liés aux implants mammaires ont été signalés à la FDA.
- Autres lymphomes : La FDA a trouvé moins de 30 cas d’autres lymphomes dans la capsule entourant l’implant mammaire.
La recherche a établi un lien entre de nombreux cas de BIA-ALCL et un type spécifique d’implant mammaire rappelé, fabriqué par Allergan.
| Cas de BIA-ALCL par le fabricant d’implants mammaires. | ||
| Fabricant | Nombre de cas | % de cas |
| Allergan | 953 | 84 |
| Mentor | 67 | 6 |
| Sientra | 20 | 2 |
| Autre fabricant | dix | 1 |
| Fabricant inconnu | 80 | 7 |
➡️Au total, 1 130 cas de BIA-ALCL ont été signalés à la FDA. Le tableau ci-dessous présente les cas par fabricant de l’implant. La présence d’un fabricant sur cette liste ne signifie pas que tous les implants de ce fabricant sont liés au BIA-ALCL. Les seuls implants mammaires qui ont été associés à un risque accru de cas de BIA-ALCL sont ceux de la gamme BIOCELL d’Allergan, qui a été retirée du marché en 2019.
La plupart des personnes atteintes de BIA-ALCL ont un bon pronostic. Le traitement comprend :
- la chirurgie
- la chimiothérapie
- la radiothérapie
Type d’implants : Ce que l’on sait et ce que l’on ne sait pas
Il existe quatre types fondamentaux d’implants mammaires. L’implant mammaire est rempli de sérum physiologique (eau salée) ou de gel de silicone. La surface de l’implant est en silicone, qui peut être texturée ou lisse. Voici ce que l’on sait sur le risque de cancer de chaque type :
Silicone vs. sérum physiologique : Le risque de BIA-ALCL ne semble pas affecté par le remplissage de l’implant mammaire, bien que les données soient limitées. Aucun autre lymphome ou SCC n’est associé à un remplissage spécifique de l’implant.
Rugueux ou lisse : Le BIA-ALCL semble se produire plus fréquemment avec des implants texturés, en particulier les implants macro-texturés créés par Allergan. Aucun autre lymphome ou SCC n’est associé à une texture d’implant spécifique.
| Cas de BIA-ALCL par surface d’implant | ||
| Surface de l’implant | Nombre de cas | % de cas |
| Texturé | 798 | 71 |
| Lisse | 37 | 3 |
| Non spécifié | 295 | 26 |
➡️Les données de la FDA mises à jour en avril 2022 indiquent que la BIA-ALCL est plus fréquente chez les personnes ayant des implants texturés que chez celles ayant des implants lisses.
| Cas de BIA-ALCL par Implant Fill | ||
| Remplissage d’implant | Nombre de cas | % de cas |
| Silicone | 728 | 64 |
| Saline | 304 | 27 |
| Non spécifié | 98 | 9 |
➡️Les données de la FDA mises à jour en avril 2022 indiquent que la BIA-ALCL semble être légèrement plus fréquente chez les personnes ayant des implants remplis de silicone, bien que cela ne soit pas étayé par une étude de grande envergure. Selon la FDA, les données disponibles ne sont pas suffisantes pour établir avec certitude un lien entre les implants mammaires remplis de silicone et un risque accru de BIA-ALC.
Les implants mammaires et les expanseurs rappelés par la FDA en 2019 se limitaient aux implants mammaires texturés BIOCELL d’Allergan, comme suit :
- Implants mammaires Natrelle remplis de solution saline
- Implants mammaires remplis de silicone Natrelle
- Implants mammaires remplis de silicone Natrelle Inspira
- Natrelle 410 implants mammaires anatomiques en silicone hautement cohésifs
- Natrelle 133 plus expanseurs tissulaires
- Expanseurs tissulaires Natrelle 133 avec languettes de suture
En ce qui concerne les autres types de cancers, les chercheurs n’ont trouvé aucun lien avec un type spécifique d’implants mammaires. Des cancers se sont développés chez des personnes ayant des implants mammaires lisses ou texturés, ainsi que des implants mammaires en silicone ou en solution saline. La FDA recueille néanmoins davantage de données pour tenter d’identifier le lien.
La position de la FDA
Les cancers associés aux implants mammaires sont rares. La FDA continue de recueillir et d’évaluer des informations sur la BIA-ALCL et d’autres cancers chez les personnes ayant reçu des implants mammaires et ayant utilisé des expanseurs tissulaires.
Au fur et à mesure que la FDA recueille des informations, elle peut demander aux fabricants de rappeler d’autres implants mammaires ou expanseurs tissulaires.
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Le retrait des implants est-il conseillé ?
De nombreuses personnes ont encore des implants mammaires rappelés dans leur corps. À moins que vous ne présentiez des symptômes de BIA-ALCL, la FDA ne recommande pas le retrait de l’implant.
Si vous avez des implants mammaires, continuez à consulter régulièrement votre médecin et à vous faire suivre. Assurez-vous que votre prestataire de soins de santé sait que vous avez des implants, et indiquez-lui le type et la marque si vous le savez. Informez-le si vous remarquez des changements dans vos seins ou si vous avez des inquiétudes au sujet de vos implants.
Symptômes du cancer du sein avec implants
Si vous avez des implants mammaires et que vous craignez de développer un BIA-ALCL, surveillez les symptômes suivants, y compris des années après la pose de l’implant :
- Gonflement qui ne disparaît pas
- Douleur autour de l’implant mammaire
- Une grosseur ou une masse près de l’implant
- Changements au niveau de la peau : Rougeur
- Accumulation de liquide autour de l’implant
Si vous avez des implants et craignez de développer un cancer du sein, sachez que ce cancer n’est pas plus fréquent chez les personnes ayant des implants que chez celles qui n’en ont pas.
Passez régulièrement des mammographies de dépistage (comme indiqué ci-dessous) et surveillez les symptômes courants du cancer du sein :
- Une grosseur dans le sein ou l’aisselle ne disparaît pas.
- Une partie du sein s’épaissit, gonfle ou change de forme.
- La peau du sein s’irrite ou présente des fossettes.
- La peau autour du mamelon devient rouge ou squameuse.
- Le mamelon commence à s’enfoncer ou à faire mal.
- Des écoulements mamelonnaires sanglants ou bizarres (autres que du lait maternel) se forment.
- Les seins sont douloureux.
Dépistage systématique
La plupart des personnes ayant des implants mammaires doivent se soumettre à un dépistage régulier du cancer du sein. Ce dépistage peut prendre la forme d’une mammographie, d’une échographie mammaire ou d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein.
Les personnes ayant des implants mammaires et dont tout le tissu mammaire a été retiré lors d’une mastectomie bilatérale n’ont plus besoin de subir de mammographie de dépistage.
Vous devrez peut-être encore passer des mammographies de routine si vous avez subi :
- une chirurgie conservatrice du sein
- une mastectomie épargnant le mamelon
- Une mastectomie sur un seul sein
Les femmes ou les hommes transgenres ayant des implants mammaires doivent consulter un prestataire de soins de santé pour déterminer le dépistage recommandé.
Les mammographies sont plus difficiles à réaliser chez les personnes ayant des implants mammaires. Il existe un risque de rupture de l’implant et il est plus difficile d’obtenir de bonnes images du tissu mammaire.
Veillez à informer le technicien de votre mammographie que vous avez des implants lors de la prise de rendez-vous.
Votre technicien doit être compétent en matière de mammographie et devra prendre deux clichés de plus de chaque sein que d’habitude.
Ces clichés supplémentaires permettent au professionnel de la santé d’avoir une meilleure vue du sein, mais peuvent être plus inconfortables que les autres clichés, car le technicien doit éloigner le tissu mammaire de l’implant.
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✔️Résumé
Les personnes portant des implants mammaires ont développé des types rares de cancer. Le plus important est le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires. Il ne s’agit pas d’un cancer du sein mais d’un type de lymphome non hodgkinien, un cancer des globules blancs.
La recherche a établi un lien entre le BIA-ALCL et les implants mammaires macro-texturés fabriqués par Allergan. L’entreprise les a retirés du marché en 2019. Ces implants ne sont pas courants aux États-Unis.
La BIA-ALCL a été trouvée chez des personnes portant d’autres implants texturés. Les cas sont si peu nombreux qu’il n’y a pas de raison de rappeler d’autres implants, selon la FDA. Seuls quelque 1 130 cas et 59 décès dus à la BIA-ALCL ont été signalés.
Si vous avez les implants rappelés, vous n’avez pas besoin de les faire retirer, mais surveillez les symptômes du BIA-ALCL et parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.
D’autres lymphomes et cancers épidermoïdes ont été découverts dans le tissu cicatriciel autour des implants mammaires, mais ils sont très rares.
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Conclusion
Si vous avez des implants mammaires, sachez qu’il s’agit d’une procédure courante et que la plupart des personnes porteuses d’implants ne développent pas de cancers liés à leurs implants.
Si vous portez actuellement les implants rappelés, il n’est pas nécessaire de les faire retirer. En fait, la FDA déconseille de les retirer.
Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé et à votre chirurgien plasticien, et surveillez l’apparition de tout symptôme de BIA-ALCL. Dans le cas rare où vous développeriez ce cancer, sachez qu’il est facilement traitable, surtout s’il est détecté à un stade précoce.
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QUESTIONS FRÉQUEMMENT POSÉES
Combien de personnes porteuses d’implants mammaires sont-elles atteintes d’un cancer ?
Depuis que la FDA a découvert le lien entre le lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL) et les implants mammaires en 1997, elle a recensé 1 130 cas d’ALCL dans le monde. Il y a eu 59 décès.
En 2022, la FDA a annoncé que certaines personnes portant des implants mammaires développaient d’autres lymphomes et un type de cancer appelé carcinome épidermoïde. La FDA n’a trouvé que quelques dizaines de cas de ces cancers.
Ces cancers sont très rares, d’autant plus que les chirurgiens posent des millions d’implants mammaires chaque année dans le monde.
Les implants mammaires texturés sont-ils toujours sûrs ?
Les implants mammaires texturés sont relativement sûrs. Tout implant présente des risques d’interventions chirurgicales supplémentaires ou de développement de tissu cicatriciel et d’autres problèmes. Le cancer se développe rarement autour d’un implant mammaire.
Des recherches ont établi un lien entre certains implants texturés et le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires. Le fabricant (Allergan) a volontairement rappelé ces implants macro-texturés.
La FDA surveille activement les rapports de BIA-ALCL afin de s’assurer que tout autre implant lié à cette maladie rare soit également retiré du marché.
Pourquoi la FDA a-t-elle interdit certains types d’implants mammaires ?
En juillet 2019, la FDA a demandé le rappel d’un type spécifique d’implant mammaire texturé d’Allergan. Ils étaient associés à un cancer rare des globules blancs qui se développe autour de l’implant (BIA-ALCL). Le fabricant a retiré ces implants du marché.
Dans les années 90, la FDA a retiré les implants en silicone du marché américain à la suite d’allégations selon lesquelles ils fuyaient et provoquaient des troubles du tissu conjonctif, des cancers et des maladies auto-immunes.
Les implants en silicone sont revenus sur le marché dans les années 2000 après que des tests approfondis ont confirmé leur innocuité.
Peut-on recevoir des implants mammaires après une mastectomie ?
Vous pouvez recevoir des implants mammaires après une chirurgie d’ablation des seins (mastectomie). Parfois, les chirurgiens insèrent les implants au cours de la même opération que la mastectomie. Dans d’autres cas, ils insèrent des expanseurs tissulaires au cours de l’opération initiale.
Un professionnel de la santé remplit lentement les expanseurs tissulaires pour étirer la peau et les autres tissus du sein. Le chirurgien remplace ensuite l’extenseur par un implant mammaire lors d’une seconde intervention.
Parfois, le prestataire de soins souhaite que vous guérissiez et que vous subissiez une radiothérapie avant de poser des implants ou des expanseurs tissulaires.