Lymphome de stade 4 : Symptômes, traitements et taux de survie. Un diagnostic de lymphome de stade 4 signifie que le cancer s’est propagé en dehors du système lymphatique et dans un ou plusieurs organes. Avec un traitement, le taux de survie au lymphome de stade 4 (sur cinq ans) est de 74 %.
Comme pour la plupart des cancers, l’évolution du lymphome est classée en stades 1 à 4, le stade 4 étant le plus avancé. La stadification permet d’établir une feuille de route pour le traitement à l’intention de votre prestataire de soins de santé.
Cet article présente les principaux types de lymphome et les symptômes associés au stade 4. Il abordera également les traitements auxquels vous pouvez vous attendre et le taux de survie estimé pour le lymphome de stade 4.
Table des matières
Types de lymphomes
Il existe de nombreux types et sous-types de cette maladie. Les deux formes principales sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien. Le lymphome non hodgkinien est le plus courant.
Le lymphome est causé par des changements cancéreux dans les lymphocytes. La principale différence entre le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien est que les modifications cancéreuses du lymphome hodgkinien produisent de grandes cellules anormales appelées cellules de Hodgkin et cellules de Reed-Sternberg. Le lymphome non hodgkinien ne produit pas ces types de cellules.
Lymphome de Hodgkin
Le système lymphatique contient des lymphocytes B et des lymphocytes T. Le lymphome de Hodgkin commence généralement, mais pas toujours, dans les lymphocytes B.
Le lymphome de Hodgkin peut apparaître n’importe où dans le système lymphatique, mais il débute généralement au-dessus du diaphragme, dans le cou, les aisselles ou la poitrine.
Si vous êtes atteint d’un lymphome hodgkinien de stade 4, le cancer s’est propagé en dehors du système lymphatique dans des organes tels que le foie, les poumons ou la moelle osseuse.
Il existe plusieurs sous-types de lymphome de Hodgkin. Le lymphome de Hodgkin classique est la forme la plus courante de cette maladie. Neuf personnes sur dix diagnostiquées avec un lymphome de Hodgkin ont un lymphome de Hodgkin classique.
Lymphome non hodgkinien
Le lymphome non hodgkinien peut se développer dans les lymphocytes B ou les lymphocytes T. Les lymphomes à cellules B sont plus fréquents que les lymphomes à cellules T.
Les lymphomes à cellules T sont plus fréquents. Les lymphomes à cellules B sont plus fréquents que les lymphomes à cellules T.
Les deux sous-types les plus courants de lymphome non hodgkinien sont le lymphome diffus à grandes cellules B et le lymphome folliculaire.
Si vous êtes atteint d’un lymphome non hodgkinien, les cellules cancéreuses peuvent être classées comme indolentes (à croissance lente) ou agressives (à croissance rapide).
Les lymphomes indolents se propagent (métastases) lentement. La forme la plus courante de lymphome indolent est le lymphome folliculaire.
Les lymphomes agressifs se métastasent rapidement. La forme la plus courante de lymphome agressif est le lymphome diffus à grandes cellules B.
Si vous êtes atteint d’un lymphome non hodgkinien de stade 4, le cancer s’est propagé en dehors du système lymphatique, dans des organes tels que le foie, les poumons ou la moelle osseuse.
Voir aussi : Le cancer : Signes et symptômes du cancer
Diagnostic des stades du lymphome
Plusieurs tests diagnostiques sont utilisés pour déterminer le stade du lymphome. Les tests peuvent également aider à déterminer comment vous répondez à votre traitement actuel pour cette maladie. Ces tests varient en fonction de vos symptômes.
Les ganglions lymphatiques enflés ou hypertrophiés feront l’objet d’une biopsie (prélèvement) afin de confirmer le diagnostic de lymphome hodgkinien ou non hodgkinien.
Dans de nombreux cas, la totalité du ganglion lymphatique sera prélevée pour être analysée en laboratoire. Cela permet de disposer d’une quantité suffisante de tissu pour l’analyse et le diagnostic.
Une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse seront effectuées pour déterminer si le cancer s’est propagé aux os. En général, la moelle osseuse est prélevée dans l’os de la hanche pour ce test.
Une ponction lombaire pour prélever et analyser le liquide céphalo-rachidien peut être effectuée si votre médecin soupçonne que le lymphome s’est propagé au cerveau.
Un prélèvement de liquide pleural (liquide s’accumulant dans l’espace entre les poumons et les côtes) ou de liquide péritonéal (liquide s’accumulant dans la cavité abdominale) peut être effectué pour vérifier si le lymphome s’est propagé à la poitrine ou à l’estomac.
Le lymphome peut provoquer une accumulation de liquide dans ces parties du corps et dans d’autres. Ces tests utilisent le liquide extrait de l’abdomen ou de la poitrine pour rechercher des cellules cancéreuses
Des examens d’imagerie seront effectués pour identifier les ganglions lymphatiques hypertrophiés et les organes où le cancer peut s’être propagé. Ces examens comprennent :
- une radiographie du thorax
- Tomodensitométrie (CT scan) : Une étude radiographique transversale détaillée
- Échographie : Utilise des ondes sonores pour produire des images.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Utilise des champs magnétiques
- Scintigraphie osseuse : Utilise un traceur radioactif pour rechercher des lésions osseuses et des cancers.
- Tomographie par émission de positons (TEP) : Utilise un sucre radioactif pour identifier les cellules très actives.
Les analyses de sang peuvent être utiles pour déterminer l’ampleur de la propagation, ainsi que les problèmes de fonctionnement des organes. Les analyses de sang comprennent :
✔️Numération sanguine complète (NSC) : Un nombre trop faible de cellules sanguines peut indiquer que des cellules cancéreuses se développent dans la moelle osseuse.
✔️Analyse de la chimie du sang : Ce test fournit des informations sur les fonctions hépatiques et rénales.
✔️Test de lactate déshydrogénase (LDH) : La LDH est une enzyme présente dans les cellules. Une augmentation de son taux peut indiquer que les cellules sont endommagées. Les taux de LDH sont élevés lorsque le lymphome est à un stade avancé.
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Symptômes du lymphome de stade 4
Le symptôme le plus courant du lymphome hodgkinien et non hodgkinien est le gonflement des ganglions lymphatiques, qui est généralement indolore.
Il se peut que vous ne remarquiez pas que vous avez des ganglions lymphatiques enflés jusqu’à ce que vous soyez dans les derniers stades de la maladie.
Lymphome et alcool
➡️Si vous êtes atteinte d’un lymphome de Hodgkin, la consommation d’alcool peut rendre les ganglions lymphatiques enflés douloureux. La raison spécifique de la douleur liée à l’alcool n’est pas connue, mais elle peut être plus fréquente chez les femmes atteintes d’un type de lymphome de Hodgkin connu sous le nom de sclérose nodulaire.
Si vous êtes au stade 4 du lymphome, vos symptômes peuvent varier en fonction de l’endroit où le cancer s’est propagé. Par exemple, si le cancer s’est propagé au cerveau, vous pouvez avoir des maux de tête ou des crises d’épilepsie.
Si elle s’est propagée à la poitrine, vous pouvez ressentir des douleurs thoraciques ou des difficultés à respirer. Si elle touche l’estomac, vous pouvez avoir des nausées ou des douleurs dans cette région. Vous pouvez également vous sentir rassasié après avoir mangé très peu.
Un groupe de symptômes connus sous le nom de symptômes B peut être diagnostiqué aux stades 2, 3 ou 4. Il s’agit des symptômes suivants :
- Fièvre constante ou récurrente de 100,4 degrés Fahrenheit ou plus
- Sueurs nocturnes abondantes
- Perte de poids inexpliquée d’au moins 10 % du poids corporel
Les autres symptômes du lymphome de stade 4 sont les suivants :
- Épuisement ou fatigue
- frissons
- Ecchymoses ou saignements faciles
- Infections fréquentes
- Démangeaisons
- Diminution de l’appétit
La douleur peut également être liée à un lymphome, causé par des tumeurs qui se développent et exercent une pression sur les nerfs, les organes et les tissus.
Traitement
Les traitements recommandés dépendent de plusieurs facteurs, notamment du type ou du sous-type de lymphome dont vous êtes atteint. Ils comprennent également les objectifs du traitement, votre âge, votre état de santé général et vos préférences personnelles.
Les traitements du stade 4 sont généralement conçus pour réduire ou éradiquer (détruire complètement) les tumeurs. À ce stade, le traitement peut inclure des soins palliatifs (qui réduisent l’inconfort des symptômes mais ne sont pas curatifs).
Un régime de chimiothérapie intense est généralement le traitement de première intention du lymphome hodgkinien ou non hodgkinien de stade 4.
La chimiothérapie tue les cellules cancéreuses dans tout le corps et peut être bénéfique pour attaquer les tumeurs là où le lymphome se propage. Votre réponse au traitement sera surveillée tout au long du processus par des examens d’imagerie.
Il existe de nombreux types de médicaments de chimiothérapie. Si vous ne répondez pas bien au traitement, vos médicaments de chimiothérapie peuvent être remplacés par d’autres types. Une radiothérapie peut également être administrée à la suite de la chimiothérapie.
L’immunothérapie peut être administrée, avec ou sans chimiothérapie. Ces médicaments renforcent votre système immunitaire, ce qui lui permet de mieux tuer les cellules du lymphome ou d’en ralentir la croissance.
La thérapie ciblée peut être utilisée lorsque les cellules cancéreuses présentent certaines caractéristiques. Les médicaments de thérapie ciblée ciblent les protéines des cellules cancéreuses qui contrôlent leur croissance et leur propagation.
Ce traitement fonctionne différemment de la chimiothérapie. Il peut être efficace lorsque la chimiothérapie ne donne pas de bons résultats.
Si vous ne répondez pas bien au traitement ou si votre cancer réapparaît, votre médecin peut vous proposer une greffe de cellules souches (moelle osseuse). Les greffes de cellules souches aident votre moelle osseuse à produire des cellules saines.
Comme la chimiothérapie peut détruire les cellules de la moelle osseuse, une greffe de cellules souches vous permet de recevoir des doses plus fortes de chimiothérapie, puis de restaurer votre moelle osseuse grâce à une greffe.
Vous pouvez également recevoir une radiothérapie du corps entier en association avec une chimiothérapie et une greffe de cellules souches et une chimiothérapie.
En plus d’être utilisée comme traitement d’appoint, la radiothérapie peut être utilisée pendant les soins palliatifs pour réduire la douleur et soulager les symptômes du lymphome de stade 4.
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Taux de survie du lymphome de stade 4
Le lymphome n’est pas une maladie toute faite. De nombreux facteurs peuvent avoir un impact sur votre pronostic potentiel. Votre réponse au traitement, votre âge et votre état de santé général jouent tous un rôle. Le nombre de ganglions lymphatiques ou d’organes touchés peut également avoir un impact.
Les données utilisées pour calculer le taux de survie relative à cinq ans pour le lymphome de stade 4 sont basées sur l’expérience de personnes dont le diagnostic a été posé il y a cinq ans ou plus.
Les traitements étant en constante amélioration, ces données peuvent ne pas prendre en compte les nouveaux traitements et, par conséquent, ne pas être en mesure de prédire ce qui se passera dans votre cas.
Ces chiffres sont basés sur les données de la base de données Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) du National Cancer Institute :
- Le taux de survie relative à cinq ans du lymphome diffus à grandes cellules B de stade 4 non hodgkinien est de 57 %.
- Le lymphome folliculaire non hodgkinien de stade 4 a un taux de survie relative à cinq ans de 86 %.
- Le lymphome hodgkinien de stade 4 a un taux de survie relative à cinq ans de 82 %.
➡️Plus le cancer est avancé, plus les chances de survie sont élevées. Cependant, le lymphome de stade 4 peut être traité et de nombreuses personnes vivent de nombreuses années après avoir reçu ce diagnostic.
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Facteurs influençant votre pronostic
L’âge, le stade de la maladie et votre état de santé général sont autant de facteurs qui peuvent influer sur le taux de guérison ou de survie d’un lymphome de stade 4.
Les facteurs spécifiques sont les suivants :
L’âge : les personnes âgées de 60 ans ou moins ont un meilleur pronostic.
L’état de performance : Plus vous êtes capable d’effectuer des activités quotidiennes, meilleur est votre pronostic.
Test LDH : Plus le taux de LDH est élevé, plus le pronostic est défavorable.
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Conclusion
Les deux principaux types de lymphome sont le lymphome hodgkinien et le lymphome non hodgkinien. Un diagnostic de lymphome de stade 4 pour l’un ou l’autre type signifie que le cancer s’est propagé en dehors du système lymphatique, dans d’autres parties du corps.
Le lymphome de stade 4 peut être traité. Une chimiothérapie agressive est souvent administrée en première intention pour traiter le lymphome à ce stade.
Le taux de survie relative à cinq ans pour un lymphome de stade 4 varie de 57 % à 86 % selon le type de lymphome dont vous êtes atteint. Ces chiffres sont des estimations et ne préjugent pas nécessairement de ce qui se passera dans votre cas.