Ostéoporose: Pensez à vos os avant d’avoir 50 ans. L’Ostéoporose est une maladie aux conséquences redoutables, de plus en plus fréquente, qui touche essentiellement les femmes à partir de la ménopause. Elle survient lorsque la masse osseuse diminue gravement et que le squelette devient dangeureusement poreux.
Elle depend de notre capital osseux qui est déterminé génétiquement,
mais aussi de facteurs environnementaux
dont le principal est l’alimentation . Heureusement , il existe des parades et des traitements efficaces pour empêcher la perte osseuse.
La prévention commence dès le plus jeune âge par des apports en calcium suffisants et une activité physique régulière.
Elle se poursuit à l’âge de la ménopause par le traitement hormonal de substitution.
Table des matières
Les chiffres de l’Ostéoporose
- 40% des femmes ménopausées souffrent d’Ostéoporose.
- L’Ostéoporose est directement responsable de: fractures du col de fémur, de fractures du poignet, et fractures des vertèbres.
- 20% des fractures du col du fémur aboutissent à un décès dans l’année qui suit l’accident et 50% sur des séquelles invalidantes ( perte de l’autonomie).
- Chez certaines personnes, la décalcification osseuse s’effectue à la vitesse de 2 à 5% par an: le seuil « fracturaire » correspond à 30 à 40% de perte osseuse. Il survient générallement moins de 10 ans après l’arrêt des règles.
- 40% des femmes âgées de 50 ans aujourd’hui souffriront un jour de l’une de ces 3 fractures.
- Les femmes perdent leur capital osseux 9 fois plus vite que les hommes.
- Une ménopause naturelle avant l’âge de 40 ans augmente le risque de développer une Ostéoporose.
- Le traitement hormonal de substitution pris dès l’arrêt des règles et pendant au moins 7 ans permet de ralentir considérablement la perte osseuse. Seulement 13% des femmes ménopausées le prennent.
Une maladie qui évolue en silence
L’Ostéoporose ou « maladie de l’os poreux » est une affection fréquente qui se caractérise par une perte osseuse et une diminution de la résistance osseuse.
Elle est due essentiellement à un déséquilibre entre la formation et la destruction osseuse.
La masse osseuse diminue et les travées qui forment l’armature de l’os se dégradent petit à petit.
Ce sont ces deux phénomènes qui ont pour effet de diminuer la résistance osseuse.
Les signes de l’Ostéoporose
Indolore dans un premier temps, l’Ostéoporose ne se révèle qu’au moment d’une complication : tassement vertébral, fracture du col du fémur ou des os du poignet.
C’est à ce moment là qu’ apparaissent les douleurs. Le tassement vertébral,
par exemple, peut entraîner de violentes douleurs au niveau de la colonne dorsale ou lombaire.
À la longue, les tassements vertébraux provoquent une réduction de la taille,
plus ou moins importante selon le degré de la maladie, avec des déformations de la colonne ( dos qui se voûte)
provoquant des douleurs qui s’aggravent au moindre effort et lors de la station debout ou assise prolongée.
L’Ostéoporose peut être quantifiée par un appareil ( l’absorptiométrie à rayons X ou ostéodensitométrie) qui mesure la baisse de la densité minérale osseuse en fonction de l’âge .
L’OMS ( Organisation Mondiale de la Santé) a donné une définition densitométrique de l’Ostéoporose: On parle d’Ostéoporose si la densité est inférieure à un certain seuil.
Hommes et femmes sont inégaux face au vieillissement de l’os
L’Ostéoporose touche plus particulièrement les femmes à partir de la cinquantaine. Jusqu’à l’âge de 30 ans, le capital osseux qui s’est constitué dès la fin de l’adolescence , est à son maximum.
Ensuite, la masse osseuse diminue progressivement , de l’ordre de 3 à 5% tous les 10 ans chez l’homme. Chez la femme, la perte osseuse s’accélère
à partir de la ménopause si bien qu’à l’âge de 80 ans, elle a perdu 40% de sa masse osseuse ,
Alors que l’homme ne l’a réduite que d’environ 25%. Cette différence est du aux hormones sexuelles. Chez l’homme, la fonte osseuse est beaucoup
plus progressive en raison de ses sécrétions hormonales ( Testostérone) qui diminuent progressivement sans connaître d’arrêt définitif.
Tandis que chez la femme , l’arrêt des régles et de la sécrétion d’œstrogène entraîne une fonte plus brutale de la masse osseuse.
Les femmes perdrent leur capital osseux 9 fois plus vite que les hommes.
Certaines femmes sont plus menacées que d’autres
La perte osseuse est dépendante du capital osseux de départ et des facteurs de risque qui entraînent son accélération.
Outre la ménopause est notamment l’âge à laquelle elle se produit ( ménopause précoce), les facteurs
qui prédisposent à l’Ostéoporose sont: l’hérédité, le tabagisme , l’alcool, la sédentarité et surtout une alimentation pauvre en calcium.
Outre, Les femmes maigres, menues , ayant une petite ossature sont souvent plus prédisposées à développer une Ostéoporose que les autres.
La dénutrition par anorexie ou succession de régimes amaigrissants déséquilibrés est un facteur de risque important pour cette maladie.
Certaines affections et traitements médicamenteux favorisent la perte osseuse: l’ablation des deux ovaires sans traitement hormonal substitutif, les troubles gastriques qui entraînent une mauvaise fixation du calcium, la consommation de corticoïdes, d’anticonvulsiants ou d’anticoagulants.
La grossesse et l’allaitement: une période à risque
Le fœtus pour développer son squelette puise dans les réserves de calcium maternelles. Idem, pendant l’allaitement , les réserves de calcium sont sollicitées.
Grossesse et allaitement entraînent donc une légère perte osseuse qui normalement est récupérée dans les 6 premiers mois après l’allaitement.
D’où l’importance d’avoir une alimentation équilibrée et suffisamment riche en calcium pendant toute cette période.
Les femmes qui ont une faible densité osseuse dès le départ doivent être particulièrement vigilantes quant à leurs apports en calcium et en Vitamine D.
Une supplémentation est générallement proposée aux femmes enceintes.
Dépister la perte osseuse
➡En présence de facteurs de risques importants, d’une perte de taille, de douleurs de la colonne vertébrale ou de fractures à répétition, le médecin prescrit une ostéodensitométrie que l’on appelle également » absorptométrie à rayon-X », « densitométrie osseuse » ou « DEXA ».
➡Cet examen consiste à émettre un faisceau d’énergie bien quantifié et à mesurer l’énergie restante après la traversée de l’os. La différence , ou quantitée absorbée, permet de préciser l’importance de la perte osseuse.
➡L’ostéodensitométrie permet de mesurer plusieurs os superficiels ( radius au poigner) ou profonds ( colonne vertébrale, col du fémur). Elle sert de repère pour le traitement . C’est le seul examen qui permette un diagnostic précoce de l’Ostéoporose.
➡L’ostéodensitométrie est complètement indolore. Elle se pratique sans injection ni obligation d’être à jeun.
D’où, Il suffit de s’allonger quelques minutes dans bouger sur l’appareil qui est largement ouvert et ressemble à une table de radiologie. C’est le médecin qui la prescrit.
➡La tomodensitométrie quantitative est un scanner permettant de déterminer la densité osseuse de la colonne vertébrale. https://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/tomodensitometrie-quantitative-computerisee
➡Le médecin peut également prescrire des examens sanguins et urinaires pour évaluer le taux de calcium dans l’organisme et écarter toute suspicion d’autre pathologie.