Le traitement hormonal substitutif naturel est-il meilleur ? Le traitement hormonal substitutif naturel (THSN) est considéré comme une approche alternative au traitement hormonal substitutif (THS) conventionnel. Elle peut utiliser des traitements naturels ou « bioidentiques » pour rétablir l’équilibre hormonal et promouvoir le bien-être général.
L’article suivant traite des effets, des avantages et des considérations de sécurité de la THSN.
Table des matières
Qu’est-ce que le traitement hormonal substitutif naturel ?
Le THS traditionnel utilise des hormones comme l’œstrogène ou la progestérone pour contrer la chute brutale des taux d’hormones qui se produit pendant la périménopause et la ménopause. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis approuve les médicaments utilisés dans le cadre du THS traditionnel.
Le THS a connu un énorme succès dans les années 1980 et 1990. Près de la moitié des femmes américaines de plus de 50 ans prenaient ces médicaments en 2001. Mais la prescription et l’utilisation du THS ont connu une chute vertigineuse l’année suivante : des recherches ont montré que la prise d’hormones sur ordonnance était associée à un risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de cancer du sein.
Le THS a gagné en popularité au cours des dernières décennies alors que le THS traditionnel est tombé en disgrâce. Le THS se concentre sur les remèdes « naturels » pour soutenir l’équilibre hormonal, tels que :
✔️les hormones bioidentiques, souvent fabriquées sur mesure par des pharmaciens d’officine en fonction des taux d’hormones dans la salive.
✔️Les suppléments tels que les œstrogènes d’origine végétale qui peuvent aider à contrôler les symptômes de la ménopause ou d’autres déséquilibres hormonaux.
✔️Des modifications du mode de vie, telles que l’exercice aérobique et l’entraînement à la résistance.
✔️Modifications du régime alimentaire, comme la restriction des calories, la consommation d’aliments riches en calcium et en vitamine D pour favoriser la solidité des os, ou d’aliments contenant des isoflavones de soja, des lignanes (de la graine de lin) et du coumestan (de la Pueraria mirifica) pour augmenter les niveaux d’œstrogènes.
Que sont les hormones bioidentiques ?
✅️Le terme « hormones bioidentiques » peut prêter à confusion pour plusieurs raisons.
Tout d’abord, la définition elle-même. Selon l’Endocrine Society, les hormones bioidentiques sont chimiquement identiques aux hormones fabriquées par l’organisme. Cependant, de nombreuses personnes utilisent le terme « bioidentique » pour désigner les hormones composées, dérivées de plantes ou non synthétiques (fabriquées en laboratoire).
Deuxièmement, la FDA a approuvé plusieurs hormones bioidentiques. Celles-ci sont disponibles sous forme de comprimés, de patchs, de gels, de crèmes et de sprays. Voici quelques-uns de ces produits délivrés sur ordonnance :
▶️Les produits à base d’estradiol comme la pilule Estrace, le patch Climara et la crème vaginale Estrace.
▶️les produits à base de progestérone comme Prometrium (pilule) et Prochieve (gel vaginal)
▶️les produits à base de testostérone comme Testim gel et Androderm patch.
Les hormones bioidentiques composées sont fabriquées sur mesure dans des pharmacies composées et la FDA ne les a pas approuvées.Cet article fait référence à ce type d’hormones bioidentiques.
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Ce que dit la recherche
Malgré tout le battage médiatique et la publicité autour des hormones bioidentiques composées, il n’y a pas assez de preuves pour déterminer si elles sont sûres ou efficaces. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour connaître les effets à long terme de ces hormones sur la santé cardiaque et le risque de cancer.
Il existe également peu de données permettant de recommander l’utilisation de suppléments (plantes, vitamines, etc.) au lieu d’un traitement hormonal traditionnel. Il a été démontré que certains produits à base de plantes améliorent les symptômes tels que les bouffées de chaleur chez 2 femmes ménopausées sur 3, mais les mêmes effets ont été observés avec un placebo (pilules de sucre).
D’autre part, il a été démontré que l’activité physique (à la fois l’exercice aérobique et l’entraînement à la résistance) et une alimentation saine et équilibrée contribuent à maintenir les niveaux d’hormones tout au long du vieillissement. Les avantages supplémentaires de ces changements de mode de vie comprennent l’augmentation de la solidité des os et de la fonction mentale.
Équilibrer vos hormones
Lorsque l’on parle de THS, on fait généralement référence à la supplémentation avec des versions sur ordonnance des hormones sexuelles suivantes :
- œstrogène
- progestérone
- la testostérone.
Ces messagers chimiques jouent un rôle crucial dans divers processus de l’organisme, notamment :
✔️Le métabolisme : Les hormones insuline et œstrogène métabolisent (décomposent) les aliments. De faibles niveaux de ces hormones sont associés à des pathologies telles que le diabète, les maladies cardiaques et l’obésité.
✔️La reproduction.
✔️Régulation de l’humeur : Les œstrogènes aident à réguler les émotions et la réponse de l’organisme au stress. La testostérone aide à protéger contre l’anxiété et la dépression.
✔️Fonction immunitaire : Les œstrogènes augmentent la réponse immunitaire de l’organisme, tandis que la progestérone la diminue. La testostérone peut contribuer à protéger contre les troubles auto-immuns.
Les niveaux d’hormones fluctuent tout au long du cycle de vie et peuvent être exagérés par certaines conditions médicales. Les événements suivants sont associés à des changements hormonaux :
- La périménopause, période de deux à cinq ans précédant la ménopause et marquée par une diminution des taux d’œstrogènes et de progestérone chez les femmes.
- La ménopause correspond à l’arrêt des règles et à la chute brutale des taux d’œstrogènes. Au cours de cette transition, de nombreuses femmes souffrent de bouffées de chaleur, de troubles du sommeil et de changements d’humeur.
- L’ovariectomie (ablation chirurgicale des ovaires) se caractérise par une diminution soudaine des œstrogènes.
- Le traitement du cancer, qui peut également être associé à des symptômes de ménopause dramatiques en raison de changements dans les niveaux d’hormones.
- L’andropause, une baisse des niveaux de testostérone chez les hommes qui commence vers l’âge de 20 ou 30 ans.
Le maintien de l’équilibre hormonal est crucial pour la santé globale, la vitalité et la qualité de vie. Mais comme pour beaucoup de choses, trouver cet équilibre peut s’avérer très délicat.
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Déséquilibres hormonaux courants
Les déséquilibres hormonaux courants qui peuvent affecter les hommes et les femmes sont les suivants :
➡️Domination des œstrogènes : Des niveaux élevés d’œstrogènes dans l’organisme peuvent provoquer des maladies auto-immunes, des cancers, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) chez les femmes et la gynécomastie (augmentation du volume des seins chez l’homme) chez les hommes.
➡️Déficience en progestérone : De faibles niveaux de progestérone sont associés à la stérilité ou aux fausses couches, au trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) et à la dépression post-partum chez les femmes.
➡️Faible taux de testostérone (faible T) : Les niveaux de testostérone diminuent avec l’âge, tant chez les hommes que chez les femmes. Chez les hommes, un faible taux de T peut contribuer au dysfonctionnement sexuel, au risque de maladie cardiaque et à la diminution de la masse musculaire. Chez les femmes, un faible taux de T peut affecter le désir sexuel et la libido.
➡️Dysfonctionnement de la thyroïde : L’hyperthyroïdie survient en cas d’excès d’hormones thyroïdiennes. L’hypothyroïdie survient lorsque l’organisme ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes. La maladie de Hashimoto se manifeste lorsque l’organisme attaque son propre tissu thyroïdien, ce qui peut entraîner une hypo- et une hyperthyroïdie.
Les signes et symptômes associés aux déséquilibres hormonaux sont les suivants :
- Fatigue
- Prise de poids
- Sautes d’humeur
- Troubles du sommeil
- Changements de libido
Ces symptômes peuvent être vagues et ne sont pas toujours associés à des problèmes hormonaux. Votre médecin peut vous aider à déterminer si vos symptômes sont liés à un déséquilibre hormonal et, le cas échéant, à élaborer un plan de traitement.
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Avantages de la thérapie de remplacement hormonal naturel
Certaines personnes utilisent la TRNH pour remédier à des déséquilibres hormonaux et favoriser le bien-être. Le TRNH est commercialisé pour des utilisations telles que les suivantes :
- Soulagement des symptômes de la ménopause (par exemple, bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale).
- Amélioration de l’humeur, des niveaux d’énergie et des fonctions cognitives.
- Soutien au vieillissement en bonne santé, à la densité osseuse et à la santé cardiovasculaire.
- Amélioration de la libido et de la fonction sexuelle.
Gardez à l’esprit que si le THS traditionnel s’est avéré bénéfique pour certains symptômes de la ménopause, l’efficacité du TRN n’a pas été prouvée. Cela ne signifie pas que le TRN ne peut pas aider, mais que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces traitements alternatifs puissent être recommandés de manière systématique.
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Suppléments pour le traitement hormonal substitutif naturel
Les compléments alimentaires qui ont été étudiés dans le cadre du traitement hormonal substitutif sont les suivants :
Calcium et vitamine D : peuvent augmenter la densité minérale osseuse et prévenir les fractures après la ménopause.
DHEA : votre corps utilise la DHEA pour produire les hormones sexuelles féminines et masculines, l’œstrogène et la testostérone.
Isoflavones : Présents dans le soja, ces composés agissent comme des œstrogènes. Il a été démontré qu’ils réduisent les bouffées de chaleur et favorisent la solidité des os.
St. John’s wort : Utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause.
Valériane : utilisée pour l’anxiété, les bouffées de chaleur et les problèmes de sommeil.
Black cohosh : Utilisée pour soulager les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, bien qu’on ne sache pas exactement si elle est efficace ou non.
Dong quai : Généralement utilisé avec d’autres suppléments à base de plantes pour les symptômes de la ménopause ou les problèmes de reproduction chez les femmes.
Racine de maca : On pense qu’elle aide à équilibrer les hormones et à améliorer les niveaux d’énergie et la libido.
Vitex (gattilier) : Souvent utilisé pour favoriser l’équilibre hormonal et soulager les symptômes du syndrome prémenstruel (SPM).
Vitamine E : Certaines recherches montrent qu’elle peut réduire la gravité des bouffées de chaleur, mais des preuves supplémentaires sont nécessaires.
Wild yam : (Dioscorea villosa) : Plusieurs produits pour la ménopause contiennent de wild yam, qui est censée aider à réduire les bouffées de chaleur en raison de sa teneur en diosgénine. Cependant, votre corps ne peut pas convertir la diosgénine de wild yam en progestérone ; cela ne peut se faire qu’en laboratoire.
Tous les compléments alimentaires comportent un risque d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses. Discutez de l’utilisation de ces compléments et d’autres compléments alimentaires avec votre fournisseur de soins de santé, votre pharmacien ou votre diététicien agréé avant de les ajouter à votre armoire à pharmacie.
Choisir un complément alimentaire
➡️Aux États-Unis, la FDA ne réglemente pas les compléments alimentaires comme les médicaments sur ordonnance. Cela signifie que certains produits de supplémentation peuvent ne pas contenir ce qui est indiqué sur l’étiquette.
Lorsque vous choisissez un supplément, recherchez des produits testés par des tiers et consultez un professionnel de la santé, un diététicien nutritionniste agréé (RDN ou RD) ou un pharmacien.
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Effets secondaires et risques
De nombreuses personnes pensent que le THSN est plus sûr ou plus efficace que le THS traditionnel parce qu’il est « naturel ». Mais ce n’est pas le cas.
En général, le THS, qui utilise des hormones composées, est susceptible de présenter les mêmes risques que le THS traditionnel. Cependant, comme ces produits ne sont pas standardisés, ils présentent des risques supplémentaires. Les formulations contenant trop ou pas assez d’œstrogènes ou de progestérone, par exemple, peuvent provoquer des effets secondaires ou limiter l’efficacité.
La FDA n’approuve pas les hormones bioidentiques composées. La FDA n’approuve pas les hormones bioidentiques composées, ce qui signifie que ces produits n’ont pas à être prouvés sûrs ou efficaces. Ils ne sont pas non plus tenus d’être accompagnés d’un avertissement sur les risques qu’ils présentent, comme c’est le cas pour les produits hormonaux délivrés sur ordonnance.
Parmi les autres risques associés aux hormones bioidentiques composées, on peut citer :
- Risque accru de cancer de l’endomètre
- Augmentation possible du risque de maladie cardiaque
- Risques associés au processus de préparation
- Niveaux de médicaments incohérents
- Les effets secondaires ne sont pas signalés.
N’oubliez pas que les personnes ayant des antécédents des pathologies suivantes ne devraient pas utiliser de THS, quelle qu’en soit la forme :
- Cancer du sein
- Cancer de l’endomètre
- Maladie cardiaque
- Thrombose veineuse profonde (TVP) ou embolie pulmonaire (EP)
- Accident vasculaire cérébral (AVC)
- Maladie du foie
- Saignement vaginal inexpliqué
Voir aussi : Thérapie de remplacement de la testostérone
Stratégies de soutien
L’exercice régulier et une alimentation saine et équilibrée aident l’organisme à continuer à produire des hormones, même au cours du vieillissement.
Quelques résultats spécifiques :
- L’exercice avec mise en charge aide à développer la masse musculaire, qu’il est important de conserver en vieillissant.
- L’entraînement en résistance et l’exercice aérobie (« cardio ») améliorent la solidité des os et aident à prévenir les fractures.
- L’atteinte d’un poids santé peut aider à contrôler les symptômes de la ménopause, comme les bouffées de chaleur et l’incontinence urinaire.
D’autres stratégies de soutien peuvent compléter le THS traditionnel ou le THSN :
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) Recommandée par la North American Menopause Society, la TCC s’est avérée efficace pour améliorer les symptômes de la ménopause tels que les bouffées de chaleur.
Les pratiques de pleine conscience comme le yoga et la méditation
Bien que ces pratiques ne semblent pas avoir d’effet bénéfique sur les symptômes de la ménopause, certaines recherches montrent qu’elles peuvent améliorer la qualité de vie et le sommeil pendant cette période de transition.
Éviter l’alcool et les drogues (y compris le tabac)
Ces substances peuvent faire chuter le taux de testostérone.
Voir aussi : 8 hormones qui font grossir les femmes
Conclusion
Le THS est une alternative au THS traditionnel pour favoriser l’équilibre hormonal et la santé globale.
Les formes courantes de THS comprennent les hormones bioidentiques et les compléments alimentaires. Ces derniers ont la réputation d’être sûrs parce qu’ils sont considérés comme « naturels ».
En réalité, il n’existe pas suffisamment de preuves pour savoir si ces produits sont sûrs ou efficaces. Les risques associés au THS sont similaires à ceux du THS conventionnel et comprennent le cancer et les maladies cardiaques, ainsi que les inconnues associées aux médicaments non approuvés par la FDA.
Si vous présentez des signes de déséquilibre hormonal, tels que la fatigue, les sautes d’humeur ou les changements de libido, votre prestataire de soins de santé peut vous aider à déterminer le plan de traitement optimal pour vous.